（重庆市沙坪坝新桥医院 400037）
摘要：目的 对手术室时间管理的临床效果。方法 以2017年1月至4月我院应用洁净手术室常规管理为对照组，2017年5月至9月手术室应用时间管理为研究组。结果 两组手术效率比较，研究组手术室工作效率明显优于对照组，两组第一台手术切皮延误率明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用时间管理方法，能使手术室管理更加科学、规范，提高了手术室的效益和效率。
关键词：手术室；时间管理；临床效果
手术室是医院的重要组成部分，是外科手术的核心。由于医疗资源较密集，且人、财、物资管理困难，任何问题都会影响到手术的顺利进行，降低手术的效率。通过科学有效的管理，提高手术室的效益和效率，对手术室临床效果的研究具有重要意义。本文主要分析了手术室工作应用时间管理的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至4月应用洁净手术室常规管理为对照组，2017年5月至9月的时间管理作为研究组。开放手术室13例，手术258例，研究组145例，对照组113例。
1.2方法
（I）设立时间质量管理小组。医务科、信息科、外科、护理部、麻醉科、手术室分别成立时间质量管理小组，负责手术室的监督。（2）建立手术室时间质量管理体系。制定时间管理计划，向各科室发布手术流程时间安排制度及相应惩治标准，严格按照制度执行。（3）严格控制第一次手术的开放时间。为提高患者术前检查水平，护理人员应咨询手术安排，做好手术准备，并提前将病人与手术室连接。麻醉师在8：00为第一台手术做好准备，外科医生必须在8：10到达手术室。同时，开始麻醉，于8：30作为第一台手术的开始时间。如果开放时间延迟，由巡回护士找出原因。记录延误时间、原因和负责人，向质量管理小组报告，并对相应负责人给予一定处罚，使第一台手术8：30前开始的管理体系逐步形成例行公事。（4）缩短手术室间隔。手术结束前30分钟护士通知接台手术病区进行术前准备。手术后，病人在麻醉复苏室进行复苏，护士开始清理手术室。手术结束后，外科医生和病人必须到达手术室，病人进入麻醉准备室等待手术，从而大大减少了病人对手术室的无效占用时间。（五）节假日适当安排择期手术，从而提高手术室利用率。
1.3评价指标
所有患者的评价指标为：患者进入手术室的时间和第一台手术前切皮的时间，接台手术切皮时间，第一台手术出现切皮的延误率，切皮时间超过9：00为切皮的延误，数据主要来自手术室计算机。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计分析处理。常规数据以标准偏差（X2±S）表示，测量数据用t检验，计数资料采用P检验，以P<0.05时，表示差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组手术室的工作效率情况
比较两组手术室的工作效率情况，研究组的手术室的工作效率明显优于对照组，比较差异具统计学上的意义（p<0.05），详情见表1。
2.2两组手术室中第1台手术的切皮延误率情况
对两组手术室中第1台手术的切皮延误率情况进行分析，其中，第1台手术的切皮延误情况为：对照组占60.1%，研究组占33.8%；第一台手术的切皮准时情况为：对照组占38.9%，研究组占65.5%，研究组明显优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（p<0.05）。
3讨论
第一台手术不能按时开始手术，造成接台手术等台积压，因此正点开始手术是提高手术室利用率和手术室工作效率的重要保证。第一台手术开台时间延迟的因素涉及手术科室、手术医生、麻醉和手术室护理工作。手术医师延迟进入手术室，患者麻醉后常常需要等待一段时间才能实施手术，麻醉医师也因此而刻意延迟麻醉，甚至等手术医师到达手术室后才开始麻醉，形成恶性循环，导致手术开台时间延迟，影响手术室的周转。术后患者麻醉复苏需要一定的时间，这时将患者转移到麻醉复苏室，由专管人员负责患者的麻醉复苏，从而减少了台间间隔时间，提高手术室的周转。时间管理有效提高了第一台手术开台准时率，从而提高了手术室的利用率和周转率，减少了手术患者对手术室的无效占用时间，使同等时间下的时间利用得到有效提高。手术室是医院的重要科室，提高其使用效率能增加外科患者的周转，减少患者的无效住院时间，同时手术室也是医院收入的重要来源和支出的重要组成部分。有研究发现，通过对手术室实施系统的管理，可在不增加人员的前提下，减少所有的时间分配。手术室的良好运作能为医院带来较好的经济效益。但是手术室的日常清洁、消毒，设施设备的日常运行维护，人员、水电等费用也是医院支出的重要组成部分。手术室占用等待时间延长导致手术室使用效率和周转率下降，而相应费用增加，造成巨大浪费。实施时间和效率管理，能够提高工作质量和手术室工作效率，降低手术成本、节约手术室能耗。在手术中实行时间管理之后，通过合理利用现有的物力和人力资源，并对医院的相关制度进行规范，能够有效提高手术室的工作效率。时间管理主要是在相同时间的消耗情况下，为了能够提高时间的有效率和利用率进行的一些活动，而手术室在医院中是较为重要的医疗资源，已经成为医院收人重要的组成部分和重要来源。医院重视手术室时间管理，也就是重视工作效率，通过采取时间管理的方式，能够有效改善手术室的时间延误问题。通常手术室出现延误的原因有多种，规范时间之后，并采取相应的管理措施，逐步提升手术室的工作效率。本次研究表明，对两组手术室的工作效率情况进行比较，研究组手术室的工作效率明显优于对照组；对两组手术室中第1台手术的切皮延误率情况进行分析，研究组明显优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（p<0.05）。
本文研究发现，实施时间管理后，年手术量有所增加，年收入也随之增加，并且第一台手术准时开台满意度及护理工作满意度均有所提高。实施时间管理后，培养和增强了手术室医护人员对自身工作时间的管理意识，能自主地按照时间管理工作计划和目标进行工作时间安排，克服以往的随意性工作方式，有效提高了手术室工作效率。
参考文献
[1]时间管理在手术室工作中的应用[J].张可.护理实践与研究.2013（08）
[2]时间管理在手术室工作中的应用效果分析[J].谢双.中国医药指南.2013（25）
[3]舒适护理在手术室工作中的应用效果观察[J].朱佳凤.中国高等医学教育.2016（11）
论文作者:曹家波
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
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