（内蒙古医科大学附属医院 内蒙古 呼和浩特 010059）
【摘要】 目的：对食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征的螺旋CT表现进行探讨。方法：选择我院食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的80例患者作为研究对象，收治时间为2013年4月至2015年4月期间，按照数字抽签法将这80例患者分成两组，一组为实验组，共40例，一组为对照组，共40例，对照组患者给予X线诊断，实验组患者给予螺旋CT诊断，在诊断结束后，对比分析两组患者的诊断符合率。结果：实验组患者的诊断符合率92.50%，对照组患者的诊断符合率为72.50%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义；40例行螺旋CT诊断的患者中，有36例患者表现为以下叶为主的双肺多发病变，病变部位均为双肺下叶，病变以在肺的后下部两侧对称或者非对称为主。结论：食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的CT表现较为复杂，且伴双肺多发病变，应该引起充分的临床重视。
【关键词】食管癌术；急性呼吸窘迫综合征；CT；表现
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0033-02
To evaluate CT manifestations of acute respiratory distress syndrome after resection of esophageal carcinoma
Wang Jingchao. Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Inner Mongolia, Hohhot 010059, China
【Abstract】Objective To investigate the spiral CT findings of acute respiratory distress syndrome after esophageal carcinoma surgery. Methods in our hospital after the operation of esophageal cancer with acute respiratory distress syndrome in 80 patients as the research object, from time to April 2013 to 2015 during April, according to the number of the draw method to the 80 cases of patients were divided into two groups, a group as the experimental group, a total of 40 cases, a group as control group, a total of 40 cases. In the control group were treated with ultrasonic diagnosis, the patients in the experimental group given spiral CT in the diagnosis of, at the end of the diagnosis, the comparative analysis of two groups of patients with the diagnosis coincidence rate. Results In the experimental group, the diagnostic accordance rate92.50%, and that in control group is 72.50% (P < 0.05), the differences between the two groups has statistical significance; 40 cases underwent spiral CT in the diagnosis of the patients, 36 patients showed to the leaf below the multiple lung lesions, lesions were located in lower lung lobe lesions in the lung after both sides of the lower part of symmetric or asymmetric mainly. Conclusion The CT features of acute respiratory distress syndrome in patients with esophageal carcinoma after operation were complex, and it was accompanied by double lung disease.
【Keywords】Esophageal carcinoma; Acute respiratory distress syndrome; CT; Performance
食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征是临床危害性较大的疾病，临床常见的诊断方式有超声诊断和X线诊断，为了进一步探讨食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征的CT表现，本文特选择了我院的40例食管癌手术后急性呼吸窘迫综合征患者行螺旋CT诊断，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1.患者的基线资料和临床方法
1.1 患者的基线资料
选择我院食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的80例患者作为研究对象，收治时间为2013年4月至2015年4月期间，年龄在50～77岁之间，平均年龄为（60.32±10.62）岁，男女分布比例为45:35。其中有34例食管上段癌患者、20例食管中段癌患者、26例食管下段癌患者。经确认，所有患者有明确的食管癌手术病史。
术后并发急性呼吸窘迫综合征的诊断标准参照：1994年美国欧洲ARDS联席会设定的ARDS诊断标准：①急性起病;②氧合指数≤200(不论PEEP的大小)；③正位X线胸片示双侧肺部浸润影；④肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg或临床上无左心房高压的证据。且排除心肝肾功能出现严重损伤的患者，伴有其他恶性肿瘤的患者、血液系统及神经系统异常的患者。
1.2 方法
1.2.1实验组患者进行CT检查，使用GE4层螺旋CT机进行操作，具体的方法如下：
指导患者取仰卧位，胸部定位像结束后，从头至脚侧开始扫描，扫描范围从肺尖至肺底。
将管电压和管电流分别设置为120kv和80mA，矩阵设置为512*512，层厚为5mm。
由专业的临床医师进行阅片、对患者的肺窗、纵隔窗分别进行观察。
1.2.2对照组患者给予X线胸片检验，指导患者作斜位检查，旋转贴近右肩前方的胶片，并根据患者的病情和部位，选择多个投照体位。
1.3 观察指标
对实验组和对照组患者的诊断符合率、实验组患者CT表现中的病变部位、病变形态及继发性表现进行观察。
1.4 数据处理
对实验组和对照组患者的诊断符合率、实验组患者CT表现中的病变部位、病变形态及继发性表现使用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有研究结果均使用计数资料表示，采用卡方检验。
2.结果
2.1 本次研究的统计结果表明，实验组患者的诊断符合率比对照组高出了20.00%，实验组患者的诊断符合率为92.50%，对照组患者的诊断符合率为72.50%（P＜0.05），经对比，两组患者的差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，*P＜0.05。
2.2 CT诊断的病变部位表现
40例行CT诊断的患者中，有36例患者表现为以下叶为主的双肺多发病变，病变部位均为双肺下叶，病变以在肺的后下部两侧对称或者非对称为主。
2.3 CT诊断的病变形态表现
其中有36例患者的双肺多发磨玻璃密度影并且合并有片状突变；多发实突变影和多发磨玻璃密度影各2例。
2.4 CT诊断的继发性表现
伴有胸腔积液的患者共20例、气胸的患者共18例、伴有弥漫性肺气肿的患者共2例。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征是食管癌手术后的严重并发症之一，导致该并发症的主要原因是食管癌的手术时间过长，加上牵连到胸部、颈部及腹部多个脏器组织，手术损伤性较大，急性呼吸窘迫综合征如不及时诊断和治疗，将给患者的身心健康及手术效果造成严重的负面影响，甚至会危及到患者的生命安全，因此，对急性呼吸窘迫综合征早诊断早治疗具有十分积极的临床意义[1-2]。
CT是诊断食管癌手术后并发急性呼吸窘迫综合征的重要临床方法，可以有效反映出患者的病变部位、病变形态及继发性表现，本研究结果表明，急性呼吸窘迫综合征患者的主要病变部位肺的后下部两侧，CT表现为以下叶为主的双肺多发病变，且呈现出从上到下、从前到后逐渐加重的趋势[3-4]。
CT影像呈现出的病变形态为病灶边界模糊不清[5]，但是靠近叶间裂的病灶边界较为清楚，肺不张患者还伴有叶间裂的牵拉移位，其病灶尖端指向肺门，病变形态主要以斑片、肺叶为单位的楔形或者三角形的高密度影为主，在本研究中，共有76例患者的双肺多发磨玻璃密度影并且合并有片状突变。
本研究结果表明，实验组患者的诊断符合率比对照组高出了20.00%，实验组患者的诊断符合率为92.50%，对照组患者的诊断符合率为72.50%（P＜0.05），实验组患者中共有1例患者出现了漏诊，2例出现了误诊，对照组中共有3例患者出现了漏诊情况，8例患者出现误诊情况。
综上所述，螺旋CT诊断食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的诊断符合率较高，可在临床实践中借鉴和推广，且食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的CT表现较为复杂，且伴双肺多发病变，应该引起充分的临床重视。
【参考文献】
[1] 王茂华，吴云飞，陈光祥等.食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的螺旋CT表现[J].山东医药，2014，57(48):82-83.
[2] 黄鹤，黎檀实.肺部CT在急性呼吸窘迫综合征诊断与评估中的作用[J].中华全科医师杂志，2014，13(1):47-49.
[3] 杨心伟.急性呼吸窘迫综合征影像分析[J].航空航天医药，2010，21(9):1607-1608.
[4] 劳国荣，张剑，罗世康等.呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良早期胸部影像的研究[J].中国医学创新，2013，05(13):94-96.
[5] 陈淮，李雯，曾庆思等.急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照[J].中华放射学杂志，2015，49(1):69-73.
论文作者:王婧超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 窘迫论文; 综合征论文; 食管癌论文; 实验组论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;