常州市第一人民医院 邮编： 213000
【摘要】：目的：研究对冠心病并发快速心律失常患者采取酒石酸美托洛尔+胺碘酮方案的临床疗效和不良反应分析。方法：选取本院冠心病并发快速心律失常患者200例，选取时间范围是2016.5.1日到2017.5.1日，将其依据中心随机原则分2组，100例为一组。一组给予胺碘酮治疗（称为对照组），另一组给予胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗 （称为观察组），对比2组的平均心率及出现的不良反应情况。结果：观察组患者在治疗后，其平均心率低于对照组，P＜0.05；观察组及对照组发生的不良反应分别是9.00%和7.00%，P＞0.05 。结论：针对冠心病并发快速心律失常患者，在胺碘酮基础上联合酒石酸美托洛尔治疗，平均心率降低更明显，且并不显著增加不良反应的发生率。
【关键词】：胺碘酮；酒石酸美托洛尔；冠心病；快速心律失常
前言
冠心病、心律失常均为临床上较常出现的老年疾病[1]，且会有一定的概率以合并的形式出现，胺碘酮及酒石酸美托洛尔是临床上常见的抗心律失常药物，常用于各种快速心律失常的治疗[2] [3]。本文对本院2016年至2017年期间收治的冠心病并发快速心律失常给予胺碘酮+酒石酸美托洛尔方案进行治疗，对治疗疗效及不良反应进行分析和总结，见正文展示。
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院的冠心病并发快速心律失常患者200例，其中快速心律失常包括房颤、房扑、房速、短阵室速等，所选时间区间是2016.5.1日~~2017.5.1日，将其中心随机分组，分为观察组100例、对照组100例。
观察组——性别方面对比，男：女=54：46例；年龄方面统计，上限：80岁，下限60岁，平均值（68.72±6.57）岁。
对照组——性别方面对比，男：女=58：42例；年龄方面统计，上限：81岁，下限63岁，平均值（68.49±6.94）岁。
2组冠心病并发快速心律失常患者的上述各资料无差别，P值＞0.05。
1.2 方法
胺碘酮（生产厂家为：广东彼迪药业有限公司，批准文号-国药准字号为：H44021623）——对照组。本组冠心病并发快速心律失常患者用药频率为：一天3次，用药剂量为：200.00mg一次，用药的方式为：口服，在第二周开始，每周减少一次用药次数，直至剂量为一天一次为止。
胺碘酮（同上）+酒石酸美托洛尔（生产厂家为：珠海经济特区生物化学制药厂，批准文号-国药准字号为：H20157259）的方案——观察组冠心病并发快速心律失常患者的前者用药措施同上，后者用药频率为：一天2次，用药剂量为：一次使用12.50mg，用药的方式为：口服；在首次使用该剂量治疗后，根据患者的病情进行相应的酒石酸美托洛尔药物剂量调整，直至合适为止。
共计的2组冠心病并发快速心律失常患者治疗时长：一个疗程为4周。
1.3 观察指标
（1）比较2组患者的平均心率。
（2）比较2组患者出现的不良反应，包括：显著窦性心动过缓、房室传导阻滞、恶性心律失常、QTc间期、气喘、食欲降低等。
1.4 统计学处理
核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组冠心病并发快速心律失常患者的心率均值使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，2组冠心病并发快速心律失常患者的不良反应概率实施“%”形式反映，并采取卡方值检验，结果显示为P＜0.05时，说明2组冠心病并发快速心律失常患者的上述指标对比有统计学含义。
2 结果
2.1 2组对比平均心率
观察组患者治疗前的平均心率和对照组无显著差异，P＞0.05 ；治疗后，观察组平均心率为60.25±16.79次/min，显著低于该组治疗前平均心率及对照组治疗后平均心率，P值＜0.05。如表1：
3 讨论
冠心病并发快速心律失常，是临床上较为紧急等情况，若不及时作出处理，病情容易迅速恶化，甚至会对患者的生命安全造成直接威胁，故临床上对冠心病合并快速心律失常非常重视。
胺碘酮是临床常用于治疗心律失常的药物[2] [4] [5] [6]，其属于广谱类，能够作用于钙通道、钾通道，延长动作电位时程减慢传导，进而起到良好的抗心律失常作用酒石酸美托洛尔在用于冠心病并发快速心律失常治疗当中[3]，其能够降低交感兴奋性，减慢心率减轻心肌耗氧，改善心室重构，同时其对呼吸系统的抑制不大，故安全系数较高。
在结果“2.1”部分我们可以看到，观察组患者在采取酒石酸美托洛尔+胺碘酮的方案进行治疗后，其平均心率降低明显，且优于单独应用胺碘酮方案的对照组，P值＜0.05。
在结果中“2.2”部分我们看出，2组的各项不良反应指标均无显著差异，观察组总体不良反应为9%，对照组为7%，两者无统计学差异，P＞0.05 。
综上所述，胺碘酮联合酒石酸美托洛尔能够优化冠心病并发快速心律失常患者的心率管理，同时并不显著增加不良反应的发生率。
【参考文献】：
[1] 王国敏,莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,12(9):2539-2541.
[2] 符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):81-82.
[3 周琼,何水带,韩艳等.酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常的治疗效果观察[J].中国当代医药,2016,23(27):113-115.
[4] 孙宁卫.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(9):122-123.
[5] 尚开亚,关玲云,罗文等.盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效对比[J].河北医药,2017,39(12):1799-1801.
[6] 吕发强.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(6):175-176.
论文作者:宣伟波
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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