方楚贤，武警广东省总队医院耳鼻喉科，510000
[【摘要】目的：将鼻内镜手术与药物结合用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗中，对两种方式结合临床疗效进行分析。方法: 对我院收治的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分组研究，对照组仅实施鼻内镜手术治疗，观察组在此基础上结合药物治疗，对两组临床疗效进行评价。结果：观察组术中出血量明显更少，鼻通气时间、鼻粘膜恢复时间、住院时间均更短（p<0.05）；观察组并发症率为2.5%，与对照组12.5%相比，明显更低（p<0.05）。结论：鼻内镜手术联合药物用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中，效果理想，可减少并发症，缩短住院时间，促进患者快速恢复，值得临床应用。
【关键词】：慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术
慢性鼻窦炎为耳鼻喉科发病率较高的一种疾病，以脓涕、鼻塞、鼻粘膜充血、头痛等为临床常见症状[1]。慢性鼻窦炎可同时合并鼻息肉，临床对此病多采用鼻内镜手术治疗，效果理想。但术后若未给予相关对症处理，会增加复发几率。近年来关于鼻内镜手术结合药物治疗的报道多有出现，本研究将鼻内镜手术与药物结合用于我院慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗中，取得不错效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2015年3月-2017年3月，对象为我院收治的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，以治疗意愿不同将其分为观察组（n=40）及对照组（n=40）。男47例，女33例，年龄28.5~43岁，平均（34.59±4.28）岁，慢性鼻窦炎窦筛骨质病理分级为Ⅰ至Ⅳ级。两组资料差异不明显（p>0.05），有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入：符合慢性鼻窦炎及鼻息肉诊断标准。排除：手术禁忌症者；药物过敏者；精神疾病者；临床资料不全者。
1.3方法
[两组均实施鼻内镜手术，方法：术前归于抗感染药物静滴，对鼻腔进行盥洗2周。行局麻，选择鼻内镜Messerklinger术式，将息肉摘除，根据患者疾病情况行筛泡、钩突切除，随后开放筛窦、额窦、蝶窦。术中将不可逆病变组织切除，保留正常与可逆黏膜。术后5天盥洗鼻腔，术后2W将鼻腔内分泌物及血痂进行清理。
观察组在手术治疗基础上结合药物治疗，于术前1W给予布地奈德鼻喷雾剂行喷鼻治疗，2次/日。抗感染药物静滴完毕后，给予罗红霉素150mg/次口服用药，1次/日，持续治疗4个月。
.4观察指标
观察两组临床指标、并发症。对两组患者术中出血量、鼻通气时间、鼻粘膜恢复时间、住院时间等指标进行比较。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS12.0，以 p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标差异
通过表1得出，与对照组相比，观察组术中出血量明显更少，鼻通气时间、鼻粘膜恢复时间、住院时间均更短（p<0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎伴鼻息肉在临床较为常见，且近年来发病率不断增加，临床症状主要表现为脓涕、鼻塞、头痛等。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者及时给予相关治疗，可改善患者鼻通气与引流情况，维护其正常生理工作，提升生活质量[2]。目前临床对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者主张实施手术治疗，其中鼻内镜为常用术式，治疗效果较为理想。
虽然手术可显著改善患者临床症状，但术中会对生理解剖结构造成一定破坏，损伤机体鼻腔纤毛运动功能，进而使得大量分泌物排除困难，沉淀聚集于鼻腔内，对患者鼻通气功能造成严重影响[3]。因此对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗原则应为保留鼻粘膜同时，尽可能减少炎症反应。本研究将药物与手术结合的方式用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中，有效减少炎症，取得较好效果。布地奈德具有较强的局部抗炎、抗过敏作用，罗红霉素为大环内脂类抗生素，具有较强抗菌效果，将其用于手术治疗中可有效起到抗菌消炎的效果[4]。因此鼻内镜手术结合药物用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗中效果理想，可有效抗炎、抗菌，改善临床症状，促进患者快速恢复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]刘鹤, 李永. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J]. 中国临床医生杂志, 2016, 44(11):64-66.
[2]谭建成. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(5):181-182.
[3]周培朗. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(26):95-96.
[4]何仕浩. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(13):1569-1570.
论文作者:方楚贤
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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