（甘肃省永昌县人民医院 甘肃永昌 737200）
【摘要】目的：观察分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法：随机选取2014年6月至2017年6月我院收治的150例重症肺炎患儿的患者作为研究对象，分为研究组和对照组两组，探究抗生素降阶梯治疗两组患儿的效果。结果：经过治疗后研究组治疗效果明显优于对照组，对比两组患儿的抗生素使用时间、感染控制时间和住院时间，研究组均短于对照组，具有统计学意义(P<0.05）。研究组的总有效率为95.1%，对照组的总有效率为77.2%，可明显看出研究组的有效率高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），研究组发生不良反应率为4.35%，对照组发生不良反应率为6.25%，研究组和对照组差异不大，无统计学意义。结论：抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎效果显著，值得广泛推广。
【关键词】抗生素；降阶梯治疗；小儿重症肺炎
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0076-02
小儿肺炎是一种常见的肺部疾病若不急时治疗，就有可能发展为重症肺炎。近年来抗生素治疗是小儿重症肺炎的主要方法，但是抗生素的应用方式受到争议。本文探究的是抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果和不良反应。具体报告如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
随机选取2016年6月至2017年6月我院收治的150例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均经临床诊断符合我国《实用儿科书》中小儿重症肺炎的诊断标准。将所有患儿分为两组，对照组75人采用常规治疗，患儿女32例，男43例，平均年龄（5.43±2.41）岁，平均病程（1.09±0.18）d。研究组75人采用抗生素降阶梯治疗，患儿女27例，男48例，平均年龄（5.32±2.18）,平均病程（1.08±0.16）d。两组患儿性别年龄，病程病情等资料上比较，差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
首先两组患儿均需进行常规痰培养以及药物敏感测试，询问家属患儿有无使用过抗生素并根据症状进行治疗，为对照组患儿进行头孢哌酮钠和头孢哌酮舒巴坦钠的治疗，治疗方式如下：头孢哌酮钠用药剂量为每日50mg/kg～100mg/kg(用药剂量取决于体重)，分2次～4次给药，静脉滴注可用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注，最大剂量每日不得超过160mg/kg。头孢哌酮舒巴坦钠的用药剂量为每日40mg/kg～80mg/kg(用药剂量取决于体重)，分2～4次用药。最大剂量每日不得超过80mg/kg[1]。给予研究组患儿抗生素降阶梯治疗，静脉注射万古霉素（10mg/kg），6h注射1次，症状缓解改为12h注射1次，每次给药时间至少要在60分钟以上。感染症状得到控制可根据实际情况使用窄谱铺抗生素[2]。
1.3 诊断标准
观察两组患儿使用药物之后的情况，对比两组患儿的用药时间，感染控制时间和住院时间。统计患儿的不良反应发生情况。参照《抗菌药物临床应用指导》的诊断标准：显效，患儿治疗24h后，临床病症基本消失，病原学检查基本恢复。有效，患儿临床病症基本好转，病原学检查明显好转。无效，患儿治疗72h后，临床病症未见好转或者出现病情加重的情况。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学统计分析软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患儿的用药时间，感染控制时间和住院时间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
两组患儿在治疗后，研究组出现1例恶心呕吐，1例皮疹，停药后明显缓解不良反应发病率为4.35%。对照组出现1例恶心呕吐，1例皮疹，1例瘙痒，不良反应率为6.52%。差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
小儿肺炎是一种常见疾病临床表现为发热、呼吸急促、呼吸困难等。若没有及时得到医治就会转变成重症肺炎，由于儿童呼吸系统发育不成熟免疫力比较弱，患病时极有可能危及生命。小儿重症肺炎常会治疗以抗生素为主，抗生素在一定程度上可以控住细菌感染，但是由于抗生素滥用，细菌病毒产生耐药性，不仅浪费医疗物资而且增加了治疗难度。
抗生素降阶梯治疗是使用广谱抗生素，要求覆盖所有可能治病的病菌，待患儿病情得到有效控制之后根据微生物检查结果改用针对性强，相对窄谱铺抗生素。本次研究我院采取抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎，能够有效地控制大部分患儿的致病病菌，临床效果明显改善，患儿的病情得到控制。与传统的抗生素常规疗法相比，抗生素降阶梯治疗效果好，见效快，感染控制快等。
本次研究实验发现研究组的住院时间以及症状改时间均短于对照组，对比有差异具有统计学意义（P＜0.05）研究组的总有效率为95.1%，对照组的总有效率为77.2%，对比有明显差异（P＜0.05），两组的不良反应率差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，研究组采用抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎后，在症状改善时间，住院时间上均有缩短，说明抗生素阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果效果比常规治疗要高。
综上所述可知，抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果好，能够在短时间内控制致病病菌，住院时间短，并且没有严重的不良反应，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]李飞.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究[J]. 黑龙江医药科学,2016,39(03):146-147.
[2]侯秋苹.探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J].中外医疗,2016,35(26):134-136.
论文作者:冯斌天
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
标签：抗生素论文; 肺炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 重症论文; 阶梯论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年29期论文;