【摘要】目的：为了对保乳术和简化根治术治疗乳腺癌的临床疗效进行观察，探讨治疗效果。方法：选取2014年1月-2015年1月的100例在医院治疗的乳腺癌患者，根据随机的方式平均分为两组，观察组和对照组，各50例，所有的患者在同意知情的情况下进行协议书的签订，对照组给予简化根治术治疗方法，给予观察组保乳术治疗方式。对比两组患者的手术时间、术中出血量，住院时间；两组患者随访一年，对比两组患者1年生存率，局部复发率。结果：与对照组相比，观察组患者手术时间，术中出血量，住院时间明显减少，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者1年生存率为96.0%（48/50），局部复发率为4.0%（2/50）；对照组患者1年生存率为94.0%（47/50），局部复发率为6.0%（3/50），差异比较均不具有统计学意义（P>0.05）。结论：保乳术治疗乳腺癌和简化根治术相比较，手术中和手术之后有具有非常显著的优势，同时可以提高患者乳房美观，作为治疗乳腺癌的首选办法。
【关键词】保乳术；简化根治术；乳腺癌；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0104-02
发生于女性中的致命性疾病就是乳腺癌，对人类的繁衍和生存安全有非常严重的威胁，目前，对这种疾病的治疗相对有效的手术就是切除，特别是针对初期的癌症，效果更好[1]。简化根治术也是比较传统的、普及性的手术，可是会对患者形体造成一定的损伤，随着医疗技术的不断进步和发展，保乳术开始被大众关注，同时因为此种技术的疗效并没有完全表现出来，所以还存在一些技术争议，文中将根据治疗乳腺癌的患者为研究对象，对保乳术和简化根治术的疗效进行对比观察。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月的100例在医院治疗的乳腺癌患者，根据随机的方式平均分为两组，观察组和对照组，各50例，观察组使用保乳术进行治疗，平均年龄为（53.2±4.3）岁，对照组则使用简化根治术进行治疗，平均年龄为（50.3±4.6）岁，两组患者年龄分布和病症特征差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用的是简化的根治术，保留胸肌，同时切除整个乳腺和癌瘤周围的至少5cm宽的皮肤、乳腺周围组织、胸肌及其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结，手术之后放疗锁骨和内乳区域。
观察组使用保乳术对患者进行治疗，具体的方法主要是：首先，要对患者的乳腺癌的体积、位置，进行综合的分析工作，同时进一步的对治疗患者的符合病情的合适手术方案制定。操作手术流程中，对切口的位置和切口的大小进行科学合理的挑选。对肿瘤进行切除的时候，需要将和肿瘤相连接的深部胸筋膜和正常组织一并切除，同时实施活检，保证切除的缘的阴性活检结果。放射治疗实施的时间为手术之后的4个星期之后，对没有存在于腋窝的淋巴结转移的患者进行胸壁和乳腺进行照射工作，同时针对性处理那些淋巴结出现转移的病患。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的手术时间、术中出血量，住院时间；（2）两组患者随访一年，对比两组患者1年生存率，局部复发率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，计量资料、计数资料分别进行t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术时间、术中出血量，住院时间对比
与对照组相比，观察组患者手术时间，术中出血量，住院时间明显减少，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组患者的手术时间、术中出血量，住院时间对比（x-±s）
2.2 两组患者1年生存率，局部复发率对比
观察组患者1年生存率为96.0%（48/50），局部复发率为4.0%（2/50）；对照组患者1年生存率为94.0%（47/50），局部复发率为6.0%（3/50），差异比较均不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
当前，乳腺癌的临床治疗中保乳术应用的越来越普遍，这种治疗方式和传统的手术方式相比较来说，优点非常明显。表现为创伤小，治疗效果更好，符合女性审美标准，同时保乳术的治疗还有一定的局限性，适用于肿瘤比较小、边界清晰度好、病灶单发性的患者[2]。同时接受这种方式进行治疗的同时，还要接受辅助放疗，这样更好的达到了理想治疗效果。保乳术治疗之后，进行辅助放疗更好的降低局部复发率，巩固了患者的治疗结果，同时提高了患者心理健康意识。
保乳手术不但可以达到根治乳癌的效果，同时还可以达到胸廓对称的效果，同时更好的满足女性审美标准，所以，手术效果的优劣建立在是否有效的保留了胸大肌、胸小肌以及上臂功能，要保证胸大肌、胸小肌和上臂功能以及业务区的皮肤正常感觉，没有麻木情况[3]。我们就认为，手术必须要保护好胸外和胸内侧神经以及肋间臂神经是非常重要的。因为神经功能比较正常。胸大肌、胸小肌功能才会正常，胸廓的对称更好的满足女性审美要求，更好的达到彻底清除病灶，也清除区域淋巴结，保留良好的同侧上臂功能，同时保留了良好的胸廓外形，达到女性审美，这作为乳腺癌保乳根治手术的最终目标。
总而言之，乳腺癌患者早期接受治疗的时候，选择保乳手术的效果要比简化根治术的效果要好，满足患者的美观需要，应用临床医学值得推广。
【参考文献】
[1]杜改英,刘熠.48例乳腺癌保乳手术围手术期护理体会[J]. 包头医学院学报,2013,29(2):80-82.
[2]杨炳林,肖坚,陈文新,等.对比分析改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].中国医院用药评价与分析，2016,S1:159.
[3]陈涛,林丹,蔡焕武.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].实用中西医结合临床,2016,05:32-34
论文作者:赵英智
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
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