（桃源县妇幼保健院 湖南常德 415700）
摘要：目的 观察卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法 选取我院凶险性前置胎盘患者64例（2017年8月至2018年9月），随机分为米非司酮治疗的对照组（32例）与卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗的观察组（32例），观察患者止血效果及并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量少，发生率发生率低，P＜0.05。结论 给予凶险性前置胎盘患者卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗，能减少患者出血量，降低并发症发生率，效果较好，值得借鉴。
关键词：卡前列素氨丁三醇；米非司酮；凶险性前置胎盘；临床效果
前置胎盘是一种妇科常见疾病，发病率较高。曾经有剖宫产史且再次的妊娠的产妇是凶险性前置胎盘发生的主要人群，原因是再次妊娠的胎盘附着在原子宫瘢痕部位[1]。近年来，剖宫产率在不断上升，进而提高凶险性前置胎盘发生率。在凶险性前置胎盘治疗中，主要治疗方法为终止妊娠，但是术中容易出现大出血，加大了产妇子宫切除风险，还可能导致产妇出现失血性休克，因此，在治疗过程中必须采取有效的方法，减少患者出血量。本文选取我院凶险性前置胎盘患者64例，观察卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院凶险性前置胎盘患者64例（2017年8月至2018年9月），随机分为对照组（32例）与观察组（32例），对照组年龄22至37（27.91±2.25）岁，孕周34至41（37.29±1.25）周，完全性27例，边缘性2例，部分性3例，观察组年龄23至36（26.84±2.26）岁，孕周35至41（36.47±1.61）周，完全性28例，边缘性2例，部分性2例。一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：患者均存在剖宫产史；妊娠中晚期未出现痛性阴道出血现象。
排除标准：对研究药物不耐受者；合并凝血功能异常者；严重心、肝、肾疾病者。
1.2方法
患者均通过剖宫产方式进行分娩，胎儿娩出后，对子宫进行按摩，注射20U催产素，在患者宫腔内填入纱条，纱条末端放置在宫口边缘，缝合子宫切口。术后，对照组给予米非司酮（华润紫竹药业有限公司 国药准字H20010633），饭后口服，1天50mg，1天2次，治疗7天。观察组给予卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司 国药准字H20094183）联合米非司酮治疗，在对照组基础上，给予卡前列素氨丁三醇，胎盘剥离后服用，宫体注射，剂量0.25mg。
1.3观察指标
出血情况：术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量；并发症发生率；血压情况。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1出血情况对比
观察组术中出血量（565.48±53.91）ml，术后2h出血量（122.84±29.35）ml、术后24h出血量（166.74±40.67）ml，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
表1 出血情况对比（ml）
2.2并发症发生率对比
观察组发生感染1例，占3.13％，产褥病1例，占3.13％，并发症发生2例，发生率6.25％，对照组发生感染2例，占6.25％，产褥病3例，占9.38％，弥散性血管内凝血发生4例，占12.50％，并发症发生9例，发生率28.13％，=5.3791，P=0.0203。
2.3血压情况对比
术前，观察组收缩压（129.35±9.62）mmHg，对照组收缩压（128.73±9.16）mmHg，t=0.2540，P=0.7926，观察组舒张压（86.23±4.26）mmHg，对照组收舒张压（85.28±4.17）mmHg，t=0.9014，P=0.3708，术后24h，观察组收缩压（115.82±7.73）mmHg，对照组收缩压（110.27±5.43）mmHg，t=3.3234，P=0.0015，观察组舒张压（80.28±4.15）mmHg，对照组收舒张压（77.83±4.26）mmHg，t=2.3303，P=0.0231。
3讨论
在医疗水平的提高及社会因素的影响下，剖宫产率越来越高了，进而加大了凶险性前置胎盘发生率。凶险性前置胎盘主要表现为阴道不规则流血等，由于胎盘附着部位较为特殊，进而减弱子宫收缩能力，出现胎盘植入等，非常容易出现大出血，具有较高死亡率[2]。凶险性前置胎盘常进行剖宫产手术，但是加大了患者出血风险，已经成为产科需要重点解决的问题。
本文结果中，观察组术中出血量（565.48±53.91）ml，术后2h出血量（122.84±29.35）ml、术后24h出血量（166.74±40.67）ml，与对照组相比，P＜0.05，观察组并发症发生率6.25％，对照组18.13％，P＜0.05，术前，两组血压情况对比，P＞0.05，治疗后，观察组收缩压（115.82±7.73）mmHg，舒张压（80.28±4.15）mmHg，与对照组相比，P＜0.05。本文给予凶险性前置胎盘患者卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗，其中，米非司酮对孕酮的生理活性具有抗拮作用，并且有利于底蜕膜变性坏死，还能加快绒毛凋亡的速度，进而使患者术中及术后出血量减少，有利于绒毛和蜕膜纤溶活性的提高，更好的完成胎盘剥离，减少出血量。卡前列素氨丁三醇以钙离子为主体，进而形成缝隙，对腺苷酸环化酶起到抑制作用，提高子宫平滑肌收缩能力，使手术创面的血窦减少，进而减少患者出血量[3]。卡前列素氨丁三醇还具有起效快、持续时间长等特点，在剖宫产出血防治中效果较好。由此可见，卡前列素氨丁三醇、米非司酮联合治疗止血效果较好，减少对患者机体的损伤，保障患者治疗安全性，有利于子宫及机体各项功能的恢复，提高患者生活质量。
所以，给予凶险性前置胎盘患者卡前列素氨丁三醇联合米非司酮治疗，能减少患者出血量，降低并发症发生率，效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献
[1]杨琳芬，徐志红，杨帆.卡前列素氨丁三醇联合米非司酮在凶险性前置胎盘中的应用[J].重庆医学，2016，45（31）：4422-4424.
[2]殷思珍，孙瑞勤，杨龙慧.预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床观察[J].实用医学杂志，2015，31（24）：4120-4122.
[3]于万芹.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果[J].河北医药，2017，39（12）：1877-1879.
论文作者:罗琳
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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