刘志伟
辽宁省锦州市义县人民医院内一科
摘要：目的：使用改良氧利用率在心脏停止跳动后经自主循环恢复早期阶段的氧代谢的分析。方式：分析10例心肺复苏的病人在复苏时的动脉和有关的静脉指数，核算出改良氧使用率，并且实行密切的研究，存活以及死亡组当中的改良氧利用率值在SPSS软件当中采取统计学分析。结果：在存活组中改良氧利用率值为0.30±0.08；在死亡组中改良氧利用率值为0.70±0.24，具有明显的差异。复苏的结果经行对比，没有任何效果，死亡有三例患者，在这里改良氧利用出现上升趋势，自助循环以及恢复有两名患者，但最终还是死亡，有一名患者改良氧利用逐渐减低，以及超过危险水平，产生了峰值，最后变化到正常值，说明了复苏完成之后恢复看早期几个循环以及代谢的阶段。结论：使用改良氧利用率——循环特征对其进行的四个阶段：大循环恢复、微循环障碍，细胞氧利用受阻碍、细胞代谢恢复以及补偿组织氧债、恢复标准。改良氧利用率的改变还能够成为病人病重提示标志。
关键词：改良氧利用率；自助循环；早期阶段
心肺复苏在开始的时间的氧代谢水平，开始都是使用动脉血气的标准采取探究的。也有的是使用Swan-Ganz导管对于氧代谢标准采取探究。怎样才可以更加方便、准确的对这个阶段的有氧代谢做出调查，笔者认为，需要经过中心静脉管进行抽取血液，避开里面当中的物理溶解含氧量采取核算，使用改良利用率对此实行核算，并对心肺复苏开始的过程当中实行氧代谢改变检测的探究，试图找到这个结果氧代谢改变的规则。
1临床资料
针对我院抢救期间的病危患者十名进行分析，将其分为存活组和死亡组，每组各有5名患者，一般资料无特异性差异。急诊抢救时查动脉-静脉血气，心肺复苏这在操作途中检测2次，最好要做到记录的是在临床抢救室最严重的时候的数据，也应使用到胸部外不间断按压较为平稳时的数据。在发生呼吸以及心脏跳动骤停时临床死亡确诊时间内，采取一般的急救方式，使用气管插管以及机械通气等方式。与此同时也要进行胸外心脏按压，以及注射肾上腺素和阿托品，适量剂量无效则加倍剂量。使用一般的方式进行复苏。对比血气结果运用碱性溶液。
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改良氧利用率运算的方式：
改良氧利用率=
SaO2：动脉氧饱和度
SaO2－SvO2：动－静脉氧饱和度差
MO2UC=
2结果
2.1存活组与死亡两个组对比：存活组改良氧利用率的值是0.30±0.08；死亡组改良氧利用率的值是0.70±0.24，具有明显的差异（P<0.001）
2.2复苏的结果对比：10例患者在急救过程当中共有三种状况：有三例患者没有任何作用，最后导致死亡，改良氧利用率出现上升的趋势；有两名患者自主循环恢复，但是最后导致病危去世，改良氧利用率出现降低的情况；自主循环、呼吸。意识恢复五例患者，其中一名患者由于自身的状态，7天后放弃治疗，其他四例患者没有对大脑损伤，成功存活。
2.3 MO2UC的复苏变化曲线 一名心脏中止跳动15分钟的患者，在复苏5分钟之后循环恢复，25分钟之后呼吸系统逐渐恢复，且情绪受到刺激呈现急躁状态，在受伤9日之后因心脏衰竭而亡。
3 讨论
3.1 心肺复苏排量和血流速度
通过血流动力学对机体心肺复苏的分析声明：在进行140次/分钟的按压速度过程中，除心泵及胸泵体系之外，还因心脏按压导致胸部共振体制进而获取更佳的心脏复苏排量。在胸部外进行心脏按压过程中：中心血流逐渐开始，血液在外周进行分散及运动，在2-3分钟之后可实现外周血液和中心部分血液保持均衡，且二者之间血液流动量一致。同时，进行大、小循环一周时间为3分钟和分钟。此为胸部按压时一种现象，和2000年世界心肺复苏手册中相关内容对比，以上关于用药时间的间隔过程仍需减短，且则需按照相应供药位置及按压方式而论，关于此点手册中并未进行说明。
3.2 胸部外按压的氧代谢
关于呼吸心跳停止的心肺复苏：携氧量提升，氧气使用率增加，平均耗氧量高于220mL/min，并在相应时间上将近于常规氧气耗用量。此处表明：大多数的病患虽然个人心脏跳动平复时间高于4-8分钟，可在心肺复苏完成之后却没有产生损害脑部功能的现象。
3.3 改进氧气使用率的变化判定
笔者通过分析了解到，一个具有综合性的MO2UC在进行输液过程中以及术后等临床中，根据病危情况而出现升高、病情缓和而出现降低的状况。其数值应在0.22至0.32间，从某种程度来讲，若是高于此数值，则表明出现缺氧状况。判断要求：根据形势以及不断升高作为高危讯息；根据特异程度的持续时间，如果时间增多，则对病人预后情况以及并发症状存在影响。如若低于此数值，且时间过长，则对病人预后较差。
3.4 改进氧利用率曲线结构
因所获数据为心脏恢复跳动后，所以其反应了微循环虽得到恢复，但是在组织中的氧代谢情况受到抑制进而改进其利用率低的情况。“T点”的意义为：微循环完全开启及组织氧使用充足，如若T点上升，则表明改良较为明显，如若T点向前移动，则表明恢复的速率加快，且复苏结果更佳。在产生T点以前，能否是在心肺复苏中用药的最佳时机，关于这些研究现在仍在深入证实中。
3.5 心肺复苏初期氧代谢-循环分期
其作用在于：（1）对初期恢复状况的认证方式；（2）发现最佳供药时机：在大循环得到恢复之后，补偿氧债的有氧代谢生成较之于常规状况多的呈酸性物质，而在微循环的代谢产物中的第二期时限，则是应用于各种药剂供给的最佳时刻，其中包含改正PH值及一些相关药品等。
综上所述，我们根据分析可了解到，MO2UC曲线为大家供应了初期氧代谢检测的方式，进一步分析还能够获得有效用的因素，且其仅需一只普通的中心静脉插管，并对病人的预后及恢复情况存在着影响作用。
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论文作者:刘志伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：利用率论文; 心肺论文; 心脏论文; 患者论文; 方式论文; 微循环论文; 阶段论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;