保定市第一中心医院骨一科 河北 保定 071000
【摘要】：目的：研究分析PFNA与LPFP治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法：选取在我院治疗的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者134例(2013年6月~2015年9月)。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各67例。对照组患者给予LPFP进行治疗，研究组患者给予PFNA进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨骼愈合时间情况。结果：研究组患者手术时间为（63.52±14.33）min，术中出血量为（201.21±19.67）ml，术后下地时间为（6.06±1.22）周，骨骼愈合时间为（12.38±1.40）周，对比两组患者术中与术后情况存在明显差异（P<0.05）。结论：采用PFNA对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者进行治疗的效果显著,能有效的缩短手术时间、术后下地时间及骨骼愈合时间，减少术中出血量少，在临床上可以广泛应用。
【关键词】：PFNA；LPFP；老年；不稳定性股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0071-01
由于老年人生理性骨质疏松，活动能力较弱，所以股骨粗隆间骨折的发生率较高[1]。本次主要是研究分析PFNA与LPFP对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者进行治疗的临床疗效，如下：
1老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的一般基线资料和方法
1.1老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的一般基线资料
将我院收治的134例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象（2013年6月~2015年9月），所有患者均通过临床诊断，确诊为不稳定性股骨粗隆间骨折。随机将这134例患者分为研究组67例和对照组67例。患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组患者67例，男性占35例，女性占32例，年龄（61~76）岁，平均年龄（68.51±2.63）岁。
对照组患者67例，男性占34例，女性占33例，年龄（62~77）岁，平均年龄（69.20±2.74）岁。
两组患者各方面资料均无明显差别（P>0.05），研究对比有可比性。
1.2方法
所有患者术前均要给予简单的制动，术前要进行X线片及CT扫描，对患者的心、肝、肺、肾、血糖、血红蛋白及骨密度等情况都要进行检查，术前30分钟对患者静脉给予抗生素预防感染。患者术前均采用全身麻醉，手术操作均在C型臂X线机透视监视下进行，对照组患者给予LPFP进行治疗，首先对患者进行骨折复位，骨折复位后要消毒铺巾，在大粗隆顶点向远端处作切口，长度大约5cm，将股骨近端显露出来，然后在股骨外侧插入术前测定好长度的股骨近端锁定钢板，2枚克氏针经导筒向股骨颈内置入，对钢板进行调整，保证近端锁钉位于股骨颈内，最后以3枚合适长度锁钉进行多平面交叉锁定固定，于远端作切口并完成远端锁钉安装。
研究组患者给予PFNA进行治疗，首先对患者进行骨折复位，骨折复位后要消毒铺巾，从大粗隆顶点上方3cm处向近端延伸作切口并逐层切开，切口长度在4~5cm左右，以大粗隆顶点为进针点，并插入导针，顺导针不扩髓或扩髓，将PFNA主钉插入到切口内，并适当调整主钉插入的深度，经侧方导向装置向股骨颈内置入导针，确保正侧位透视无误后再置入螺旋刀片，位置控制在股骨头颈下1/3处，尖端在股骨头软骨面下5~10 mm处，并尾帽和远端锁钉进行安装。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨骼愈合时间的情况，并进行对比分析。
1.4统计学处理
所有老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者治疗数据均用SPSS20.0软件进行核对，计量资料用（??±s）表示,采用t检验。两组患者之间，对比术中与术后情况存在显著差异（P<0.05）。
2结果
对比两组患者术中与术后情况发现，研究组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间、骨骼愈合时间分别为（63.52±14.33）min、（201.21±19.67）ml、（6.06±1.22）周、（12.38±1.40）周，与对照组患者作比较，对比两组患者术中与术后情况有显著差异（P<0.05）。
具体结果如表1所示：
3讨论
老年不稳定性股骨粗隆间骨折进行保守治疗的效果大多都不太理想[2]，极易引起泌尿系感染、深静脉血栓、坠积性肺炎、肺栓塞等严重的并发症[3]，所以选择合适的治疗方式及其重要。
本文主要是采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）对老年不稳定性股骨粗隆间骨折进行治疗[4]。LPFP能有效的对骨干及骨骺端进行锁定螺钉固定，而且还能维持肢体长度、控制旋转和轴向对位、达到避免退钉的发生的目的，但是LPFP手术的创伤大，对患者自身的身体状况要求较高，所以治疗风险较大。
PFNA是新改进的股骨近端髓内钉系统，不但继承了股骨近端髓内钉中的优点，而且操作简单，固定更有效的优势，PFNA适应症广泛[5]，结构特点是以一枚螺旋刀片取代了头颈的两枚螺钉，大幅增加了松质骨和头颈螺钉的接触面积，螺旋刀直接置入股骨头颈内，不但能与松质骨紧密契合，还能最大程度地保留骨量，对稳定性有增加作用[6]。PFNA还有手术时间短，术中出血量少，骨折愈合时间与术后下地时间短的特点，相对于LPFP更有优势。
本次研究主要是分析134例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者治疗的效果。研究组患者采用PFNA进行治疗，研究组患者手术时间（63.52±14.33）min、术中出血量（201.21±19.67）ml、术后下地时间（6.06±1.22）周、骨骼愈合时间（12.38±1.40）周与对照组相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。
总而言之：使用PFNA对老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者进行治疗，效果显著，有手术时间短、术中出血量少、术后下地时间早、骨骼愈合快的特点，在临床上可以广泛应用。
【参考文献】：
[1]张新颖,秦汉兴.PFNA与LPFP治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的对比分析[J].广西医学,2015,37(1):115-116.
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[3]赵洪普,徐秋玉,吕玉明等.三种内固定方法(PFNA、LPFP、DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(6):500-502.
[4]黄善武,欧阳永生.DHS LPFP和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].基层医学论坛,2013,17(34):4555-4557.
[5]刘兵.股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗股骨粗隆间骨折[J].医学信息,2015,28(22):281-282.
[6]黄广聪,郭应伟,潘俊宇等.DHS、PFNA、LPFP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(6):545-546.
论文作者:王顺义
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：股骨论文; 患者论文; 不稳定性论文; 老年论文; 术后论文; 时间论文; 手术论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;