华坪县人民医院 云南丽江 674800
摘要：目的：研究运用不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的临床效果。方法：选取2015年4月-2019年4月由本院收治的94例重症过敏性紫癜儿童患者作为研究对象。随机分为对照组47例患儿，观察组47例患儿。对照组47例患儿接受甲泼尼龙常规疗法，观察组47例患儿接受甲泼尼龙冲击递减疗法。对比两组患儿的治疗效果及出现不反应的情况。结果：观察组治疗总有效率(97.87%)高于对照组(85.11%)；观察组不良反应发生率(2.12%)低于对照组(17.02%)，P＜0.05，有统计学意义。结论：采用甲泼尼龙冲击递减疗法能够提高小儿重症过敏性紫癜的临床疗效，且用药安全性更强，建议推广。
关键词：甲泼尼龙；小儿重症；过敏性紫癜；冲击递减疗法
过敏性紫癜又称自限性急性出血症，属于临床常见微血管炎症疾病，多发于儿童和青少年群体(7-14岁)[1]。该病的主要病因有病原体感染、蚊虫叮咬、药物、食物、花粉过敏等[2]，体表症状为出现紫癜(斑点、瘀斑)、伴发腹痛、血尿等。目前临床上针对该病的治疗主要以抗过敏为基本，同时减低血小板的通透性，抑制肾上腺皮质激素及血小板凝聚。甲泼尼龙是治疗内分泌系统疾病的常用药物，属于中效肾上腺皮质激素类。该药的特点为通过注射起到速效作用，有较强的抗炎作用，维持时间中等。基于以上，本次研究选取94例患儿作为研究对象，具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2019年4月由本院收治的94例重症过敏性紫癜儿童患者作为研究对象。随机分为对照组47例患儿，观察组47例患儿。对照组：47例患儿中男女比例为28:19，年龄3-14岁，平均(7.56±2.31)岁；紫癜类型肾型19例，腹型17例，混合型11例。观察组组：47例患儿中男女比例为27:20，年龄4-14岁，平均(7.48±2.72)岁；紫癜类型肾型18例，腹型16例，混合型13例。两组患儿基本情况相似，P＞0.05，无统计学意义。
纳入标准：①94例患儿均符合相关疾病诊断标准，确诊为重症过敏性紫癜；②患儿家属均在自愿前提下签署知情同意书。排除标准：①特发性血小板减少性紫癜；②合并严重心、肝肾、代谢性疾病患儿。
1.2方法
两组患儿均接受基础性治疗，对照组附加甲泼尼龙常规疗法。选择天津天药药业股份有限公司生产的甲泼尼龙(批准文号：国药准字H20020224)，前3天剂量为20mg/kg，混合150mL葡萄糖(10%)后静脉滴注(2h)，每天1次，3天后改为口服，每天剂量为1.5-2.0mg/kg，服用1次。随患儿恢复进展可进一步调整药量，直至停药。观察组附加甲泼尼龙冲击递减疗法。前3天用药方法与对照组相同，第4-6天，剂量为前3天50%，第7-9天，剂量为前3天的25%，病情稳定后改为口服，每天剂量为1.5-2.0mg/kg，服用1次。结束治疗后，对两组患儿进行6个月的恢复进展回访。
1.3观察指标
治疗效果：显效(症状完全消除)，有效(症状部分消退)，无效(症状无缓解或加重)，治疗有效率=(总例数-无效数)/总例数×100%。不良反应：感染、消化道出血、血压升高，不良反应发生率=(总例数-无不良反应数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数型数据以(n%)表示，行χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿治疗效果
观察组仅1例无效，对照组7例无效，观察组治疗总有效率(97.87%)高于对照组(85.11%)，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1：
2.2对比两组患儿不良反应情况
数据显示，观察组不良反应发生率(2.12%)低于对照组(17.02%)，P＜0.05，有统计学意义。详见表2：
3讨论
目前针对过敏性紫癜的研究很多，但对于该病的确切发病原因并没有定论[3]，一般认为与药物、食物、蚊虫叮咬等引起的微血管过敏反应有关。该病具有一定的潜伏期，大约1-3周，发病时易发生水肿及出血现象，对胃肠道、关节、肾脏等其它器官均可能造成伤害，若治疗不及时，严重威胁患儿的身体健康，甚至生命安全。现阶段对于该病的治疗以抗敏药物联合甲泼尼龙为主，抗敏药物的主要作用是阻断过敏因素，甲泼尼龙的作用更全面，包括抗炎、抗病毒、抗敏，且效果较强，可有效缓解过敏性紫癜引起的水肿、关节及腹部疼痛等症状[4]。
采用甲泼尼龙冲击疗法，即通过静脉滴注在短时间内向患儿体内注入甲泼尼龙，促使药效加速发挥，可以迅速缓解胃肠道、关节、肾脏等出现的症状，提高患儿各个病变器官的免疫细胞的活性，从而加快患儿恢复速度，提高治疗效率。临床数据显示，甲泼尼龙使用剂量不同对疾病的疗效有明显差异，通过本次研究可以发现，观察组患儿接受甲泼尼龙冲击递减疗法后，仅1人无效，同时仅1人出现不良反应，其治疗效果及不良反应情况均优于对照组的常规甲泼尼龙疗法。
综上所述，甲泼尼龙冲击递减疗法可以有效提高小儿重症过敏性紫癜的治疗效率，更加迅速的缓解患儿症状，且用药安全性较高，具备临床推广价值。
参考文献
[1]杨庆.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(55):10819-10819.
[2]朱瑞清.甲泼尼龙冲击递减疗法联合小剂量免疫球蛋白治疗重症过敏性紫癜的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2016,13(16):40-41.
[3]卢先锋,刘晋婷,高爱梅,等.甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜106例临床分析[J].中国药物与临床,2017,17(1):85-86.
[4]屈春媛.甲泼尼龙冲击治疗小儿过敏性紫癜患儿的临床疗效[J].医疗装备, 2017,30(14):17-18.
论文作者:周先锋
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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