湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的 探讨胺碘酮联合稳心颗粒在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的应用效果。方法 收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用胺碘酮进行治疗，观察组（n=30）使用胺碘酮联合稳心颗粒进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心率值和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；治疗后观察组患者的心率值为69.51±6.62 次/min，对照组为82.59±11.38 次/min，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 胺碘酮联合稳心颗粒可有效提高急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果，对于减慢患者心率具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；稳心颗粒；急性；心肌梗死；心律失常
[Abstract] objective to investigate the effect of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction. Methods between September 2015 and September 2016，our hospital of 60 patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction（mi），can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using amiodarone treatment，observation group（n = 30）using amiodarone combined metacentric granule treatment，compared the therapeutic effect of two groups of patients before and after treatment，heart rate and incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 86.67 % and 73.33 % in the control group，P < 0.05. The heart rate of the patients after treatment was 69.51± 6.62 times/min，while the control group was 82.59±11.38 times/min，P < 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusion amiodarone combined metacentric particles can effectively improve the effect of ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction treatment，plays a positive role for patients with slow heart rate，and clinical application of adverse reaction is less，the security is good，is worth popularization and application.
[Keywords] amiodarone；Metacentric particles；Acute；Myocardial infarction；Arrhythmia.
心律失常是急性心肌梗死（AMI）常见并发症，其中以室性心律失常最为常见，AMI后室性心律失常会对患者的预后造成严重不良影响，同时也是导致患者猝死的主要原因[1]，因此如何有效提高AMI后室性心律失常治疗效果具有重要意义。目前临床上多使用胺碘酮进行该病治疗，但是临床应用中发现，单纯使用胺碘酮治疗有效率偏低，且治疗过程中患者易耐受，进一步影响了疾病的治疗效果，基于此，我院在常规胺碘酮治疗的基础上使用稳心颗粒进行AMI后室性心律失常治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用胺碘酮进行治疗，作为对照组，30 例患者使用胺碘酮联合稳心颗粒进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性17 例，女性13 例，年龄36~65 岁，平均年龄61.68±5.75 岁，频发性室性早搏9 例，成对室性早搏11 例，持续性室性心动过速4 例，短阵室性心动过速6 例，对照组患者中男性16 例，女性14 例，年龄34~67 岁，平均年龄62.04±5.81 岁，频发性室性早搏8 例，成对室性早搏11 例，持续性室性心动过速5 例，短阵室性心动过速6 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用胺碘酮进行常规治疗，即首次胺碘酮给药为150 mg 胺碘酮+20 mL 5 %GS注射液，静脉推注给药，10 min内给药完毕，10~15 min可重复给药1 次，而后改为静脉静注给药，1.0~1.5 mg/min，持续给药6小时，依据患者病情改善情况，可将静脉滴注给药剂量逐渐减少至0.5~1.0mg/min[2]，直至患者恢复至仅出现偶发性室性早搏，改为口服给药，600 mg/d，连续给药7 d，而后将剂量调整至400 mg/d，连续给药7 d，最后调整至200 mg/d，维持治疗3个月，再将给药间隔调整至隔日1次，每次200mg，维持治疗6 个月。观察组患者在对照组患者治疗基础上联合应用稳心颗粒，即稳心颗粒，口服，1 袋/次，tid，维持治疗6 个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后心率值和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者室性早搏和室性心动过速完全消失或较治疗前减少≥90 %；有效：治疗后患者室性早搏和室性心动过速较治疗前减少50 ~70 %；无效：治疗后患者室性早搏或室性心动过速较治疗前减少< 50 %，或较治疗前增加。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后心率值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为73.33 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
AMI后室性心律失常严重影响患者预后效果，如何有效提高室性心律失常治疗效果对于提高患者预后具有积极作用。胺碘酮是临床上治疗AMI后室性心律失常首选治疗药物，胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物[3]，其一方面可阻断钾离子通道，同时具有抗肾上腺素作用，扩张患者的外周血管和动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效改善患者心律失常的临床症状，提高心律失常的治疗效果，但是临床应用中由于患者易耐受，一定程度影响了患者的治疗效果。稳心颗粒是一种中药制剂，其有效成分为党参、三七、黄精、甘松、琥珀，处方中三七、党参、黄精具有良好的扩张冠脉、增强心肌收缩力的作用，可有效增强患者的冠脉血流量，改善微循环，甘松具有良好的抗心肌缺血，提高心肌脑缺氧能力的作用，现代药理学研究发现[4]，稳心颗粒一方面可直接发挥抗心律失常作用，同时其还可以通过改善患者心肌缺血状态，消除导致心率失常的病理、生理基础，而发挥间接的抗心律失常作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后心率值均明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮联合稳心颗粒，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥抗心律失常作用，有效提高了AMI后室性心律失常治疗效果；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明胺碘酮联合稳心颗粒临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]蔡飞，李刚，昊立群，等. 胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常180例临床报告[J]. 江苏大学学报（医学版），2009，19：74-76.
[2]马振刚，吴永梅，宋金龙，等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].河北医药，2010，32（16）：2209-2210.
[3]高长昀，江毅，肖骏，等. 胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较[J].华中科技大学学报（医学版），2007，36：542-545.
[4]董秋棉. 稳心颗粒治疗快速型心律失常的疗效观察[J]. 河北医药，2009，31：1083-1084.
论文作者:姚涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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