长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察对无先兆性偏头痛患者行以放血疗法配合揿针治疗的效果。方法：择取2016年1月至2018年1月我院收治的78例无先兆性偏头痛患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者行以放血疗法治疗，研究组39例患者行以放血疗法配合揿针治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为97.44%，对照组临床总有效率为84.62%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的疼痛评分比较无显著差异，治疗后研究组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对无先兆性偏头痛患者行以放血疗法配合揿针治疗的临床效果，可改善患者的疼痛症状，具有显著临床价值，值得推广。
【关键词】放血疗法；揿针；无先兆性偏头痛；疗效
无先兆性偏头痛作为偏头痛的常见类型之一，在偏头痛患者中占比为80%，患者在发病之前无明显先兆症状，部分患者会出现疲劳、全身不适、精神障碍、食欲不振等症状，女性月经来潮、空腹饥饿等状态可引发疼痛。通常情况下，无先兆性偏头痛呈缓慢加重，在一侧或双侧额颞部位出现反复疼痛，为搏动性，持续疼痛时会出现颈肌收缩，增加症状的复杂程度，患者通常会出现恶心呕吐、全身不适、畏光、畏声、头皮触痛、出汗等症状[1]。相比于有先兆性偏头痛，无先兆性偏头痛的发作频率更高，对患者生活和工作产生严重影响。有研究指出，中医疗法可以有效治疗无先兆性偏头痛[2]。基于此，本文择取2016年1月至2018年1月我院收治的78例无先兆性偏头痛患者，观察采用放血疗法配合揿针治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2018年1月我院收治的78例无先兆性偏头痛患者，所选患者均与国际头痛协会制定的诊断及分类标准相符合，未接受过其他方法治疗，排除合并中风、癫痫、精神疾病等患者以及合并心脑血管、造血系统等严重病变患者，且排除五官疾病、全身性疾病等因素导致的偏头痛患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者中，男20例，女19例，年龄最大为65岁，最小为20岁，年龄均值为（45.6±5.9）岁，病程最长为3年，最短为1年，病程均值为（1.8±0.3）年；研究组39例患者中，男21例，女18例，年龄最大为64岁，最小为21岁，年龄均值为（45.7±5.8）岁，病程最长为3年，最短为1.5年，病程均值为（1.9±0.4）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以放血疗法治疗：①耳尖放血。选择坐位，用食指及拇指对耳尖部进行揉捻，使其发热充血，之后按照由前向后的顺序对折耳廓，选择耳尖穴，行常规消毒处理，通过一次性5号注射针对该部位进行点刺，针刺次数为1-2次，挤出6-8滴血液，待止血后按压针孔，做好清洁处理。②局部放血。选择坐位，用食指及拇指对明显疼痛部位进行推擦揉捻，使其充血，行常规消毒处理，通过一次性5号注射针对该部位进行点刺，针刺次数为1-2次，挤出6-8滴血液，待止血后按压针孔，做好清洁处理。③循经放血。按照经脉所过、主治所及的中医治疗原则，选择手少阳经井穴，即关冲穴。选择坐位，用食指及拇指对关冲穴进行揉捻，使其发热充血，医者左手对患者手指进行固定，选择末端井穴，先消毒处理，再通过一次性5号注射针进行点刺，针刺次数为1-2次，挤出4-5滴血液，待止血后按压针孔，做好清洁处理。
研究组患者行以放血疗法配合揿针治疗，放血疗法与对照组相同。揿针治疗如下：选择太阳穴、百会穴、头维穴、阿是穴等穴位，先将揿针消毒处理，选择1-2个穴位，对各个穴位进行消毒，之后用镊子夹住揿针，向穴位对应皮肤垂直刺入，使环状针柄平整地留置在皮肤表面，并通过医用胶带进行固定，以针刺部位无刺痛感为准，埋针时间通常48-72小时，每天按压3-5次，注意避免感染。
1.3临床观察指标
通过视觉模拟评分法评估两组治疗前后疼痛程度，以0-10分代表从无痛到剧烈疼痛。根据疼痛分值降低情况判定两组临床效果：评分降低超过75%为显效；评分降低介于26-74%为有效；评分降低在25%以下为无效，显效+有效=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为97.44%，对照组临床总有效率为84.62%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
偏头痛属于神经内科疾病之一，在临床中比较常见和多发，以单侧或双侧搏动性头痛为主要临床表现。中医认为，偏头痛属于头痛、脑风、头风等范畴。通常是因肝火上亢、痰浊阻滞、气血亏虚、瘀血阻络等原因而导致，病理机制均为脉络阻滞与气血不通，即痛则不通[3]。针对偏头痛患者可通过放血疗法进行治疗，达到外泄淤血、顺畅经络的目的，以缓解患者头痛症状。无先兆性偏头痛发病部位在经络循行区域上属于择手少阳经井穴经过，耳部不仅是经气聚集之处，同时也与发病部位距离较近，耳部必然将会出现经络阻滞的反应，尤其是在耳后静脉上可见细小静脉曲张，对于此可选择明显的静脉进行放血治疗，实现行气通络的目的。同时天井穴可使经气进入机体深处，对穴位附近静脉脉络曲张症状进行观察，选择远端穴位进行放血，实现止痛的效果，疗效显著[4]。但在治疗过程中，需要注意做好消毒处理工作，并严格把握适应证，针对体弱者慎用，避免创口感染。
在无先兆性偏头痛患者治疗中，揿针可以埋藏于各个穴位，使针力作用更加持久，实现疏通经络的效果。正如《灵柩·终始篇》中所言：久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。由此可见针对病程较长以及顽症患者，一般针刺很难对病情进行有效控制，而对其痛阈之穴进行埋针，可以达到更好的临床效果，同时起效快，可以保持持久的效果。本次研究中，对太阳穴、百会穴以及头维穴等进行揿针治疗，使各个穴位得到持久刺激，不仅可以达到风邪疏散、和血通络的效果，还可以达到舒畅气血的目的，因此效果良好[5]。
结语：
对无先兆性偏头痛患者行以放血疗法配合揿针治疗的临床效果，可改善患者的疼痛症状，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]王志军，王志茹，赵宁，等.小柴胡汤结合耳穴放血治疗偏头痛疗效观察[J].国际中医中药杂志，2017，39（10）：929-930.
[2]徐丽红.刺络放血疗法治疗偏头痛的疗效观察[J].中医临床研究，2017，09（27）：46-47.
[3]刘艳，李佩芳.刺络放血拔罐治疗偏头痛发作期30例[J].针灸临床杂志，2016，32（02）：37-39.
[4]马立凤，路志鹏，贾孟辉.放血疗法为主治疗偏头痛研究进展[J].中医临床研究，2017，09（25）：137-138.
[5]吴桂红.针刺放血结合刮痧治疗偏头痛临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（11）：1126-1127.
论文作者:彭芬
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
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