（祁阳县中医院 手足外科 湖南省永州市祁阳县 426100）
摘要：目的 探究套装撕脱性断指再植手术应用于断指治疗中的效果评价及临床应用意义。方法 在我院数据库中调取时间段2016年1月至2018年12月间收入的所有套装撕脱性断指患者的一般资料，按照本次实验要求纳入其中60例患者作为实验对象。通过双色球分组法将所有患者进行随机抽签，两组每组中录入30例患者，分别命名为对照组与实验组。对照组患者采用常规手术方案进行治疗，实验组患者则采用断指再植手术对比两组患者的再植存活率以及治疗后不良状况发生率。结果 实验结果显示实验组患者的治疗存活率为93.33%（28/30），其数据较对照组70.00%（21/30）来说明显更高，数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗完成后两组患者均有不同程度的不良反应发生状况，实验组患者发生率较对照组来说明显更低，差异显著（P＜0.05）。结论 应用套装撕脱性断指再植手术，能够有效改善患者的治疗效果，对于提高患者治疗后存活率并降低，不良反应来说有积极意义，值得推广使用。
关键词：手术方案；套装撕脱性断指；治疗方案；再植手术；影响
断指是在多种因素下所导致的手指断离，而随着近年来社会的不断发展，机械或交通事故都有可能导致患者发生手指离断，对患者的正常生活会造成极大的影响[1]。而在对患者进行治疗时，应用传统的再植手术难以满足现代临床需求，并且大多数患者在手术完成后都有可能出现明显坏死状况对于患者的后续恢复来说有极大的影响[2]。本次研究中，探究套装撕脱性断指再植手术应用于断指治疗中的效果评价及临床应用意义，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中调取时间段2016年1月至2018年12月间收入的所有套装撕脱性断指患者的一般资料，按照本次实验要求纳入其中60例患者作为实验对象。通过双色球分组法将所有患者进行随机抽签，两组每组中录入30例患者，分别命名为对照组与实验组。按照致伤原因分类：交通事故16例、摔伤23例、其他21例；
实验组中性别比例为（男：女=17：13），患者年龄信息区间介于34~59岁，平均年龄信息数据记录为（46.1±6.8）岁。对照组中性别比例为（男：女=16：14），患者年龄信息区间介于35~60岁，平均年龄信息数据记录为（45.7±7.1）岁。
患者在入院时均存在断指现象，但患者的手指血管床完整性较好，并未出现严重破坏或超过再植时限，患者的个体差异经对比分析，不对本次研究结果造成影响，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规治疗方案对患者的断指部位进行完全清创后，采用第二趾甲皮瓣术进行处理。第二趾甲皮瓣术的量取应当根据患者的受损手指皮肤缺损状况进行分析，随即在皮瓣近端画环形切口线，沿患者的趾底和趾背分别设计小三角瓣，切口位于患者第二趾的腓侧侧中线与环形线近端相连，根据患者的具体状况，分离其中血管以及神经，做好患者的移植处理。
实验组患者则采用套状撕脱性断指再植手术方案进行治疗。对患者进行常规清创后，带末节指骨以及指伸屈肌腱字腹肌抽出者，可将患者的指深屈肌腱部分切除，选择环指浅屈肌腱转位对患者进行修复。而指远指间关节离断者则需要将指深屈肌腱剪除后进行远指关节融合。若患者血管损伤严重并伴有缺损，可以取浅静脉对患者进行移植手术。神经缺损患者可加用自体神经移植或邻指神经转位方式进行处理，争取同时修复患者双侧指神经。最后对患者的创口进行缝合，若患者皮肤缺损导致血管或神经外露，可以取前臂皮片对其进行覆盖。
1.3 评价指标
记录所有患者治疗后一个月内的手指恢复状况，观察其血液循环以及皮肤弹性，观察其治疗存活率，并记录所有患者治疗后的不良反应发生率。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据录入Excel表格中，并采用统计学软SPSS19.0对实验结果中涉及到的计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）进行数据记录，实验结果与以T值进行检验，其实验结果中若p<0.05，则说明实验结果存在统计学意义。
2结果
实验结果显示实验组患者的治疗存活率为93.33%（28/30），其数据较对照组70.00%（21/30）来说明显更高，数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
套装撕脱性断指往往存在皮肤软组织和血管以及神经的广泛损伤，在目前临床上发病率较高。而现代社会发展中，机械以及交通等事故都有可能导致患者出现手指离断，对于患者的正常生活和工作造成了极大的影响。随着现代化医学理论的不断发展，显微外科手术已经逐渐趋于成熟，断指再植手术逐渐普及于临床治疗中[3]。相关临床研究中表明套状撕脱性断指如果肢体完整，并且在清创过程中发现具有吻合血管，也应当尽可能行再植术，这样能够有效改善患者的治疗效果，保证患者术后生活质量[4-5]。
再植术在应用过程中操作简便，并且术后患者的恢复状况良好，患者在治疗后到改善状况较好。值得注意的是在对患者进行断指再植时应当注重断指保存时间。通常情况下来说，手指离断若在常温下其保护时间控制在15小时内即可进入医院就诊，若不能及时就只需要对断指进行冷藏期，保存时间可延长至36小时。
综上所述，应用套装撕脱性断指再植手术，能够有效改善患者的治疗效果，对于提高患者治疗后存活率并降低，不良反应来说有积极意义，值得推广使用。
参考文献
[1]窦邦现.套状撕脱性断指再植手术的临床治疗效果观察[J].临床研究，2019，27（01）：11-13.
[2]胡永生.套状撕脱性断指再植临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：64-66.
[3]赵峰.套状撕脱性断指再植临床治疗[J].大家健康（学术版），2014，8（01）：135-136.
[4]龙文浩，封帆，谢统明，王伟明.套状撕脱性断指再植42例临床治疗措施分析[J].当代医学，2013，19（30）：111-112.
[5]古汉南，李木卫，黄少耿，陈品锟.套状撕脱性断指再植临床治疗分析[J].中外医疗，2013，32（23）：88+90.
论文作者:唐振华
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 套装论文; 状况论文; 存活率论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年3期论文;