李鸽 张婷 朱静 宋丹丹（上海长征医院 上海 200003）
【摘要】目的：探讨程序化管理在神经外科ICU 护理工作中的应用。方法：选取2014 年12 月～ 2015 年12 月我院神经外科收治的140 例患者为研究对象，随机抽取70 例为对照组给予常规护理管理，另70 例为研究组给予程序化护理管理，比较两组护理的效果。结果：研究组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组健康教育、基础护理、病房管理、服务态度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在神经外科ICU 护理工作中应用程序化管理，满足了患者护理需求，提高了护理质量，值得在临床上推广。
【关键词】程序化管理；神经外科；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0136-02
神经外科重症监护病房具有特殊性，护理实践中需要面对危重的病情、复杂的仪器与繁多的药品，根据调查可知，神经外科ICU护理效率偏低，护理质量较差，未能满足患者的护理需求。在医疗改革积极开展背景下，新型护理管理方法日渐丰富，如：程序化管理，它根据拟定完成的工作，制定了科学与周密的护理程序，在各项程序严格执行与落实基础上，护理成效将得到可靠的保障。本文以我院收治的140 例患者为研究对象，在护理实践中应用了程序化管理，效果显著，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料2014 年12 月～ 2015 年12 月，我院神经外科收治了140 例患者，男85 例，女65 例，最小38 岁、最大79 岁，平均（62.6±3.4）岁。
文化程度：小学及以下水平16 例、初中24 例、高中33 例、中专52 例、大学及以上15 例。随机划分为研究组和对照组，各70 例，两组患者性别、年龄、文化水平等比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法对照组给予常规护理管理，采用早晚排班制度，落实各项护理干预，并由护士长负责监督护理工作。
研究组给予程序化护理管理，具体方案如下：1.2.1 在ICU 物资方面在工作中，护理人员应关注物品、设备与药品管理，在使用后，应及时补齐与消毒，并且要保证其处于完好状态；同时，护理人员应了解各中物资的性能、使用方法、操作要求等。
1.2.2 在ICU 护理人员方面神经外科应对护理人员展开系统的培训，使其知识体系更加完善、专业技能进一步提高；入职后，应明确护理人员的工作责任，利用五定管理方法，即：定人员、定内容、定时间、定班次、定流程，以此保证护理质量；同时，日常工作中应利用不同的教育方式，如：讲座、考核与交流等，促进护理人员综合素质提高。
1.2.3 在ICU 护理流程方面神经外科应结合科室的特点，制动完善的护理管理流程，并且要组建护理管理控制小组，由护理部部长、护士长等负责各项护理工作的检查与监督，如：护理记录、基础护理、物质管理、查对工作等，此后借助奖惩与激励制度，以此调动护理人员工作的主动性与主动性，并且要对护理工作中存在的问题进行及时与有效的处理，控制护理风险、预防护理隐患，以此保证护理安全性与科学性。
1.3 观察指标观察护理满意率，健康教育、基础护理、病房管理与服务态度评分[1]。
1.4 统计学处理数据资料以SPSS18.0 软件处理，计量资料以（ ）表示，组间采用t 检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 护理满意率研究组的患者护理满意率为98.57%（69/70）均高于对照组的88.57%(62/70)，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2 护理质量评分研究组健康教育、基础护理、病房管理、服务态度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），如表1 所示。
3 讨论神经外科作为医院的重要科室之一，其ICU 护理工作具有复杂性，主要是由于患者病情危重、发展迅速，涉及的物资繁多，如：药品、仪器等，同时护理质量要求较高[2]。为了适应神经外科发展的需求，ICU 护理质量应不断提高。
本文以我院收治的140 例患者为研究对象，在护理工作中采用了程序化管理，其结果为研究组的护理满意率高于对照组，同时护理质量评分高于对照组，差异显著。此结果表明，神经外科ICU护理中应用程序化管理，提高了护理质量，满足了患者护理需求，因此，在临床上应积极推广。
对于神经外科ICU 护理工作而言，其质量提高的前提条件为优化的工程流程，如果工作流程具有合理性与科学性，各项护理工作开展的效率将大幅度提高。经过相关学者的不断探索，提出了程序化管理模式，此模式具有可行性、可靠性与高效性特点，它适应了神经外科重症病房护理管理发展的需要，并且为其护理质量控制提供了可靠的保障，经质量控制与护理反馈，保证了护理目标的达成。
程序化管理实施后，ICU 护理管理的效率明显提高，护理人员经积极配合，保证了抢救成效，此管理模式要求各种物资均要固定摆放，在应激状态下，护理人员可在最短时间内开展工作，经不断实践，护理人员的配合度将明显提高，进而利于营造良好的工作氛围[3]。同时，程序化管理要求神经外科应注重护理人员综合素质的提高，通过定期与不定期的教育与培训，护理人员的知识体系日趋完善，同时其护理技能也明显提高，进而利于降低护理不良事件的发生率[4]。
【参考文献】[1] 肖灿, 刘跃晖, 宾捷, 等. 程序化管理在神经外科ICU 护理工作中的应用[J]. 解放军护理杂志,2008,22:58-59.[2] 林瑞端, 陈莉. 品管圈活动在神经外科ICU 护理不良事件管理中的应用[J]. 中国民康医学,2014,22:94-96.[3] 苏荪莹. 探析程序化管理在神经外科ICU 护理管理工作中应用的有效性[J]. 中国卫生产业,2015,14:85-86.[4] 蔡友锦, 黄珍丽, 古巧芳. 细节管理在神经外科重症监护室护理工作中的应用[J]. 全科护理,2011,09:802-803.
论文作者:李鸽 张婷 朱静 宋丹丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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