瑞安市人民医院 浙江瑞安 325200
摘要：近年来，国内关于创伤后成长的研究主要集中于心理学概念、测评工具、意外事件等方面，而对患者创伤后成长与心理保护方面的研究相对较少。因此，本研究旨在探讨乳腺癌术后化疗患者的创伤后成长的影响因素，为后期探讨乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的心理保护作用机制提供参考。
关键词：乳腺癌；创伤后成长；社会支持；心理一致感
1对象与方法
1.1调查对象
2014年10月—2015年6月，选取我院治疗的乳腺癌术后化疗患者为研究对象。纳入标准：经病理诊断为乳腺癌；施改良根治术后化疗患者；知情同意愿意参加本研究。排除标准：认知或沟通交流有障碍者；合并其他严重疾病者。
1.2调查方法
调查人员经化疗科主任进行统一指导、培训，采用统一指导语，取得患者的知情同意后发放问卷，由患者独立填写问卷，结束调查后当场收回，问卷如有疑问或漏填，当场与患者确认补填，以保证调查的质量。本次调查共发放问卷280份，回收有效问卷280份，回收问卷有效率100％。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0进行数据处理，采用方差分析、两独立样本t检验、Pearson相关分析及多元逐步回归分析方法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同特征乳腺癌术后化疗患者创伤后成长、心理一致感及社会支持得分的比较
乳腺癌术后化疗患者创伤后成长总分为（57.31±10.66）分，各维度得分情况：人际关系得分为（18.79±3.86）分、新可能性得分为（13.90±3.22）分、个人力量得分为（12.60±2.16）分、精神变化得分为（4.03±1.65）分、欣赏生活得分为（8.00±1.69）分。心理一致感总分为（54.63±5.17）分，社会支持总分为（54.25±6.34）分。不同工作状况、文化程度、家庭平均月收入、癌症分期的乳腺癌术后化疗患者创伤后成长、心理一致感及社会支持得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2乳腺癌术后化疗患者创伤后成长与心理一致感及社会支持的相关性
乳腺癌术后化疗患者创伤后成长与可理解感、意义感及心理一致感总分呈正相关（P<0.05），与社会支持及其各维度呈正相关（P<0.05）。
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2.3乳腺癌术后化疗患者创伤后成长影响因素的多元线性回归分析
以创伤后成长得分为因变量，以工作状况、文化程度、家庭平均月收入、癌症分期、可理解感、意义感、心理一致感、社会支持及其各维度为自变量。多元线性回归分析结果显示：家庭平均月收入、癌症分期、可理解感、意义感、家庭支持、朋友支持是乳腺癌术后化疗患者创伤后成长主要影响因素（P<0.05）。
3讨论
3.1心理一致感对乳腺癌术后化疗患者的影响
心理一致感水平高的个体善于利用自身和社会环境中的资源，更为积极地应对压力，心理一致感水平较高患者，其创伤后成长水平较高。相关分析结果显示，乳腺癌术后化疗患者创伤后成长与可理解感、意义感及心理一致感总分呈正相关（P<0.05），多元线性回归分析结果显示：可理解感、意义感是乳腺癌术后化疗患者创伤后成长主要影响因素（P<0.05）。乳腺癌术后化疗患者在术后的疾病感知水平呈上升趋势，乳腺癌术后化疗患者对疾病信息支持的满意度越高，越有利于患者身心康复。这主要是由于当患者感知更多的疾病信息时，对疾病的治疗产生更大的信念，能够更好地理解自身的疾病，寻求更多的帮助，使疾病适应较好，从而促进了患者对疾病理解、意义的感知。而可控制感与创伤后成长相关性分析差异无统计学意义（P>0.05），原因可能是由于患者在对疾病控制方面的感知变化，更多的取决于患者的疾病水平和治疗情况，不受患者主观感受影响。在临床工作中应加强患者对疾病的认识和理解，采用通俗易懂的语言帮助其正确理解疾病信息，提高其对疾病治疗信息，促进患者心理一致感水平的提高。
3.2社会支持对乳腺癌术后化疗患者的影响
乳腺癌术后化疗患者创伤后成长与社会支持及其各维度呈正相关（P<0.05），多元线性回归分析结果显示：家庭支持、朋友支持是乳腺癌术后化疗患者创伤后成长主要影响因素（P<0.05）。有研究报道社会支持是创伤干预的重要可控变量，乳腺癌术后化疗患者的社会支持较多，其创伤后成长水平较高。社会支持作为心理应激与健康关系的重要中间因素，一方面对创伤事件引起的应激起到一定程度的缓冲作用，另一方面对维持个体良好的情绪体验具有重要意义。乳腺癌术后化疗患者的家庭支持，尤其是配偶的理解和疼爱，能消除患者焦虑、自卑的心理，增强其被尊重和被爱护的感觉，使其能积极面对生活、战胜疾病。而朋友、同事的支持可以使患者感受到生活中更多的爱和能量，从而促进创伤后成长水平的提高。因此，在护理乳腺癌术后化疗患者时，临床医护人员应鼓励患者多与其家人、朋友的交流，注重提高其对社会支持的利用度，从而促进乳腺癌术后化疗患者正性、积极的心理改变。
3.3家庭平均月收入对乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的影响
本研究发现家庭平均月收入是影响乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的重要方面，家庭平均月收入高的乳腺癌术后化疗患者，其创伤后成长水平相对较高。有研究表明，经济水平对癌症患者情绪的影响较大，乳腺癌术后化疗患者术后化疗周期长，患者在疾病治疗的过程中面临高额的医疗费用，不仅要承受疾病所带来的痛苦，还可能因经济方面的压力而产生心理问题。经济收入水平高的患者，其物质生活水平相对较高，获得的社会支持较多，在治疗与管理疾病方面，体现更多的自信心和价值感。提示护理人员在工作中，应更多关注低收入、非医保患者，帮助患者选择性价比较高的治疗方案，提供信息及物质帮助，同时应争取多方面支持，建立医疗基金，实行社会医疗保险，以减轻医药费用给患者造成的心理压力，有利于患者的创伤后成长。
4结束语
本研究样本量少，研究群体局限于乳腺癌术后化疗患者，通过此研究可以探索性地了解乳腺癌术后化疗患者化疗期的心理发展水平，为制定针对性心理干预措施提供参考依据。
参考文献：
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论文作者:林秋燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 创伤论文; 社会支持论文; 心理论文; 疾病论文; 《健康世界》2016年第17期论文;