（石家庄市裕华区槐底街道办事处社区卫生服务中心 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：分析先天性心脏病儿童预防接种的安全性。方法：选取2010年1月至2018年1月在我院预防接种室进行预防接种的先天性心脏病儿童40例为观察组。并按照1:2的比例，选取同性别，年龄相当，接种同等疫苗的患儿为对照组。随访预防接种后患儿的不良反应。结果：两组接种儿童在年龄、性别、身高、BMI、接种种类、接种季节等方面无差异（P＞0.05）。观察组40例儿童中，8例不良反应，主要包括发热3例，轻微局部不良反应2例，头晕1例，乏力2例。有2例异常反应，均为急性过敏反应，表现为全身的皮疹，所有不良反应均自愈。对照组80例儿童中，10例不良反应，主要包括发热5例，轻微局部不良反应2例，头晕1例，乏力2例。有1例异常反应，均为急性过敏反应，表现为全身的皮疹，所有不良反应均自愈。两组比较具有差异（P＜0.05）。结论：先天性心脏病儿童预防接种的不良反应大于健康患儿，但是未出现严重的不良反应，均可自愈，先天性心脏病儿童预防接种仍较安全。
【关键词】先天性心脏病；预防接种；安全性分析
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0333-02
先天性心脏病是先天性畸形的重要的一种，约占先天畸形的20%。先天性心脏病的种类很多，严重的畸形，出生后出现严重的症状，危及生命，常见的有动脉导管未闭，室间隔缺损、房间隔缺损等较简单的畸形[1]。预防接种是将人工培育经处理的病菌、病毒等接种在人体内，使人体不感染疾病的状态下，产生抗体,获得免疫[2]。因先天性心脏病的患儿血流等受影响，预防接种的安全性是否会受影响，本文通过回顾性研究我院先天性心脏病儿童预防接种的安全性并进行分析，为临床先天性心脏病患儿的预防接种提供依据。
1.材料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月至2018年1月在我院预防接种室进行预防接种的先天性心脏病儿童40例为观察组。并按照1:2的比例，选取同性别，年龄相当，接种同等疫苗的患儿为对照组。随访预防接种后患儿的不良反应。
纳入标准：①观察组均为符合先心的诊断标准[3]，对照组为完全健康的患儿；②获得患儿家属的知情同意；③随访资料完整；④均为接种的一类疫苗；⑤心功能为I、II级。
排除标准：①合并其他疾病的儿童；②早产或低体重患儿；③随访资料不完整；④人为差错造成的不良反应；⑤偶合反应。
1.2 调查方式
调查预防接种儿童的基本人口学资料：性别、年龄、生长发育情况；预防接种情况：接种种类、既往接种史、安全性调查等。先心病患儿的情况：先心的种类、既往的治疗、治疗效果等。统计预防接种后的不良反应[4]包括：一般反应（发热、头晕、恶心、乏力、轻微局部反应、持续哭闹 ≥3h、严重局部反应）。
异常反应：过敏性休克、其他急性过敏反应、中毒性休克综合征、脓毒血症、惊厥、脑病、脑炎或脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎、紫癜、神经炎、感染、慢性皮肤病变等。
1.3 统计学方法
全部数据采用SPSS22.0软件系统进行统计。计量资料正态分布采用均数±标准差（x-±s）表示，非正态分布计量资料以中位数表示，计数资料均以频数（频率）表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者基本情况比较见表1
两组接种儿童在年龄、性别、身高、BMI、接种种类、接种季节等方面无差异（P＞0.05）。
2.2 两组儿童接种疫苗不良反应比较见表2
观察组40例儿童中，8例不良反应，主要包括发热3例，轻微局部不良反应2例，头晕1例，乏力2例。有2例异常反应，均为急性过敏反应，表现为全身的皮疹，所有不良反应均自愈。对照组80例儿童中，10例不良反应，主要包括发热5例，轻微局部不良反应2例，头晕1例，乏力2例。有1例异常反应，均为急性过敏反应，表现为全身的皮疹，所有不良反应均自愈。两组比较具有差异（P＜0.05）。
表2 两组儿童接种疫苗不良反应比较
3.讨论
目前预防接种日益规范，先天性心脏病患儿是否可预防接种，预防接种的不良反应是否高于健康儿童，这些问题给基层卫生人员对于先心病患儿的病情、严重程度不好掌握，很多地区将先心病列为疫苗接种的禁忌，这样这类患儿失去了免疫接种的机会，给患儿的健康带来影响[5]。本文通过研究发现：两组接种儿童在年龄、性别、身高、BMI、接种种类、接种季节等方面无差异（P＞0.05）。观察组40例儿童中，8例不良反应，主要包括发热3例，轻微局部不良反应2例，头晕1例，乏力2例。有2例异常反应，均为急性过敏反应，表现为全身的皮疹，所有不良反应均自愈。对照组80例儿童中，10例不良反应，主要包括发热5例，轻微局部不良反应2例，头晕1例，乏力2例。有1例异常反应，均为急性过敏反应，表现为全身的皮疹，所有不良反应均自愈。两组比较具有差异（P＜0.05）。也就是虽然先天性心脏病儿童预防接种的不良反应大于健康患儿，但是未出现严重的不良反应，均可自愈，先天性心脏病儿童预防接种仍较安全。郑东旖[6]等通过研究在清华大学第一附属医院预防接种的先心患儿发现：先心脏病患儿在心功能正常、机体健康时行预防接种，不良反应发生率较低，安全性较高。特殊健康状态儿童预防接种专家共识中指出[7]：各类先心病患儿，接种疫苗是必要的，接种建议危重患儿在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。根据体重的情况出生体重＜2.5kg的患儿暂缓接种。本文因样本纳入的原因，未研究新生儿病例，所有病例均心功能基本正常、生长发育正常的患儿。因此对于此类患者均建议正常接种。
【参考文献】
[1]黎洁雯.先天性心脏病的流行趋势及流行病学分析[J].心血管康复医学杂志,2017,26(1):60-63.
[2]张小芳,王桂琴.预防接种异常反应的预防措施[J].齐鲁医学杂志,2004,19(6):549-549.
[3]汪道文,曾和松.心血管内科疾病诊疗指南[M].科学出版社, 2013.
[4]刘大卫.如何开展预防接种异常反应监测工作[J].中国疫苗和免疫,2006,12(4):322-327.
[5]杨建新,夏宏伟.先天性心脏病儿童社区发现及预防接种情况[J].中国优生与遗传杂志,2011(6):95-96.
[6]郑东旖,刘兆秋,马松,等.先天性心脏病儿童预防接种安全性分析[J].中国生物制品学杂志,2018,31,(10):1126-1128.
[7]季钗.特殊健康状态儿童预防接种专家共识之一——早产儿与预防接种[J].中国实用儿科杂志,2018,33(10):737-738.
论文作者:仇艳丽
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/12
标签：不良反应论文; 预防接种论文; 先天性论文; 儿童论文; 患儿论文; 心脏病论文; 均为论文; 《心理医生》2019年第4期论文;