湖南省衡阳市祁东县人民医院 湖南祁东 421600
摘要：目的：了解银杏叶提取物的药理作用，介绍其临床应用进展。方法：对近年来关于银杏叶提取物的相关研究报道进行归纳总结。结果：银杏叶提取物的药理作用广泛，主要包括自由基的清除、血管的保护等。目前该种物质主要被应用于心脑血管疾病、消化系统、泌尿系统等疾病的治疗。结论：银杏叶提取物药理作用及临床应用较为广泛，临床应进一步对其药理作用进行研究，以使其可以更好的服务临床。
关键词：银杏叶；提取物；药理作用
[abstract]objective：to study the pharmacological effects of ginkgo biloba extract and its clinical application are reviewed.Methods：in recent years of ginkgo biloba extract paper summarizes related research reports.Results：the pharmacological effects of ginkgo biloba extract is widespread，mainly include the removal of the free radical，blood vessels，protection，etc.Has this kind of material is mainly used in cardiovascular disease，digestive system，urinary system disease.Conclusion：ginkgo biloba extract pharmacological action and clinical application widely，clinical should further study of its pharmacological action，so that it can better serve the clinical.
银杏叶提取物（以下简称EGb）是从干燥银杏叶中提取的有效药用成分，具有独特的药理活性。药理研究显示，EGb的有效成分包括黄酮类、萜类内酯及微量元素等上百种化学成分[1]。EGb的作用广泛、不良反应少，其对于高血压、冠心病、心绞痛、动脉硬化、老年痴呆、记忆减退等疾病有着显著的疗效。笔者收集了近年来国内外关于EGb的相关报道，概述了其药理作用及临床应用，皆为EGb的进一步临床应用提供指导性意见。
1化学组成
现代药理学研究显示，EGb的化学组成已知的已超过170多种，其主要包括三大类，其一为黄酮类，约占提取物总量的24%左右，其主要有三羟黄酮、五羟黄酮、羟基黄酮、山奈素、槲皮素等。其二为萜内酯类，约占提取物总量的6%左右，其主要有银杏内酯类、双叶内酯等。其三为有机酸类，约占提取物总量的5%到10%左右，其主要有香草酸、原儿茶酸、莽草酸、唆琳酸等，而唆琳酸属于兴奋性氨基酸拮抗剂，可以有效缓解神经细胞损伤及脑部缺血等症状[2]。
2药理作用
2.1氧自由基的清除作用：氧自由基毒性的存在可导致动脉粥样硬化、缺氧老化、神经系统退行性疾病、肿瘤的发生。EGb中黄酮类化合物对于羟自由基、脂质过氧化自由基、超氧阴离子以及一氧化氮等均具有良好的清除作用，同时也可抑制氧自由基反应、脂质过氧化反应。
2.2血小板活化因子的拮抗作用：血小板活化因子是由血小板及多种炎症组织分泌产生的内源性磷脂，是目前已知的最有效的血小板聚集诱导剂。EGb可以拮抗血小板活化因子引起血小板异常聚集或血栓的形成，这就有效的降低了血浆的黏稠度及全血的黏度[3]；银杏内酯可抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集、血栓素A2的形成，因此可预防血小板活化因子所诱导形成的血小板聚集、血栓素增加等现象。
2.3抗脑缺血作用：改善能量代谢障碍和对抗酸中毒；拮抗兴奋性氨基酸（EAA）毒性和自由基损伤；阻止缺血后炎症反应的发生；减少神经细胞凋亡；抑制神经细胞内钙超载。
2.4心脑血管的保护作用：对于心肌缺血所造成的损伤具有良好的保护作用[4]。家兔试验显示，银杏叶总黄酮可显著降低心肌梗死家兔心电图中异常抬高的ST段以及病理性Q波，同时可以显著的抑制心肌组织中磷酸肌酸激酶的释放。
2.5神经系统的保护作用：研究显示，EGb可增加小鼠的学习、记忆能力，具有明显的促智效果，这可能与EGb增强了胆碱能系统、单胺类递质系统有关。此外，黄酮苷具有较强的抗氧化效果，其可有效的促进机体微循环、阻滞血小板活化因子，这对延缓老年痴呆的发展具有重要意义。
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2.6降脂作用：动物实验证明，在白鼠腹腔内注射银杏叶总黄酮6周后，其血清中的甘油三酯含量明显降低，说明EGb具有降血脂的作用。
2.7降压作用：学者用EGb中总黄酮的乙醇提取物对大鼠实施了静脉注射，并应用颈动脉插管法观察了正常大鼠、肾性高血压大鼠、自发性高血压大鼠的血压变化情况，同时选择了自愿参与药物临床实践的妊高症患者，对其实施EGb早晚口服，观察用药前后尿蛋白、血压NO含量及内皮素活性等的变化。结果显示，EGb对大鼠具有明显的降压作用，对妊高症患者的尿蛋白、NO含量及内皮素活性均有明显的遏制作用。
3临床应用
3.1心脑血管疾病的治疗：EGb对于冠心病、高血压、心绞痛等均有良好的疗效。国内学者对银杏叶注射液治疗不稳定心绞痛的疗效进行了研究，结果显示，相比单纯的西医治疗，增加银杏注射液治疗的患者其有效率明显更高、心绞痛发作次数明显降低[5]。此外，EGb也可改善脑循环的障碍并促进脑细胞的代谢，这对老年痴呆、智力减退、脑血管痉挛等的治疗具有重要意义。
3.2呼吸系统疾病的治疗：○1支气管哮喘的治疗，血小板活性因子是支气管哮喘发病的重要介质，EGb中的银杏内酯是血小板活性因子的拮抗剂，其可有效的抑制血小板活性因子引起的气道炎症，抑制哮喘的发展及嗜酸性细胞的聚集，改善患者第一秒用力呼气量。○2慢性肺源性心脏病的治疗：肺心病患者其血小板在各个时间段内的聚集能力均会升高，其血液长期处于高凝状态，EGb的实施可以有效的抑制血小板活性因子，从而使血小板聚集性降低，血液粘稠度降低，减少了肺小动脉血栓的形成。同时可以拮抗肺组织对组织胺、血小板活性因子的收缩反应，改善患者的肺功能，因此EGb对于肺心病的治疗具有重要意义[6]。
3.3消化系统疾病的治疗：EGb对胃粘膜具有保护作用，且在胃溃疡的治疗中，其与西咪替丁联合，可产生较为理想的协同作用。
3.4肾脏的保护作用：EGb具有扩血管、将血黏度、抑血小板凝聚、改善血液流变性等功能，因此可以起到减少肾小球硬化、肾小管间质损害、延缓肾衰的发展等功效。
3.5视网膜病变的治疗：视网膜疾病的治疗，青光眼是视网膜节细胞慢性进行性都是的视神经病变，其治疗需采取视神经保护药物，EGb具有视神经保护药物应具备的条件。学者对舒血宁注射液、阿司匹林联合治疗糖尿病视网膜病变的疗效进行了观察，结果显示，相比单纯实施阿司匹林治疗的患者，其疗效更佳[7]，因此可说明EGb在视网膜病变的治疗中具有明显的效果。
3.6辅助治疗癌症：EGb可抑制神经胶质瘤、肝细胞性肝癌、乳腺癌等肿瘤细胞的增殖，同时EGb在机体内可参与细胞膜糖蛋白的代谢，产生的抗癌活性物质可与化疗发生良好的协同作用。因此EGb在肿瘤的治疗中具有重要地位。
3.7辅助治疗癫痫：临床现已证实EGb是一种理想的抗癫痫药物，银杏内酯Ｂ可以通过降低细胞膜上钙离子通道水平，阻止谷氨酸诱发的钙离子的升高，对抗谷氨酸神经毒性，保护神经元。因此银杏内酯Ｂ可能是银杏叶提取物抗癫痫的一种主要成分。癫痫活动时还伴有活跃的自由基反应。在癫痫性活动时，自由基反应通过改变神经元细胞膜和突触功能，影响钠离子、钙离子内流，从而导致去极化。因此可作为癫痫治疗的辅助药物，但理论研究尚不成熟，仍需学者进一步研究探讨。
4小结
总而言之，EGb的药理作用、临床应用均较为广泛，且其不良反应低，因此具有广阔的应用前景。我国有必要加强银杏叶其药理作用的研究，并结合现代先进的生产工艺，使其更好的服务临床。
参考文献：
[1]吴宗群，李广平，冷爱晶.银杏叶提取物的药理作用研究[J].中国药师，2006，9（12）：1150-1152.
[2]Van Beek TA.Chemical analysis of Ginkgo biloba leaves and extracts[J].J Chromatogr A，2002，967（1）：21-55.
[3]高治平.银杏叶提取物抗大鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（12）：1062-1064.
[4]Mozet C，Martin R，Welt K，et al.Cardioprotective effect of EGb761 onmyo-cardial ultrastructure of young and old rat heart and an-tioxidant status during acute hypoxia[J].Aging Clin Exp Res，2009，21（1）：14-21.
[5]刘静秋.银杏叶注射液治疗不稳定心绞痛临床疗效观察[J].中国社区医师：综合版，2010，12（6）：83-84.
[6]谭玉萍，彭绍杰，康善平，等.银杏叶提取物治疗慢性肺源性心脏病40例临床观察[J].中国实用医药，2008，3（25）：21-22.
[7]于健.银杏叶制剂与阿司匹林联合治疗单纯性糖尿病视网膜病变[J].中国新药与临床杂志，2004，23（3）：163-165.
论文作者:彭迎新
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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