（广西医科大学附属民族医院老年病科 广西 南宁 530001）
【摘 要】目的：研究β-受体阻滞剂美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法：选取我院在2013年1月至2014年1月间收治的82例老年慢性心力衰竭患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例病例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果：①观察组治疗总有效率为87.80%，对照组治疗总有效率为68.29%，观察组明显高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组有2例不良反应病例，症状轻微，可自行缓解，发生率为4.88%，对照组中无患者出现不良反应，两组患者在不良反应发生率上对比无统计学意义（P>0.05）。结论：采用美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者进行治疗，不会诱发严重不良反应，治疗有着较高的安全性，且可取得确切疗效，值得临床推广应用。
【关键词】美托洛尔；心力衰竭；治疗效果
【中图分类号】R541.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0041-02
慢性心力衰竭在老年群体中较为常见，该疾病是因受到不同因素的影响，所诱发的舒张受损、心脏收缩现象，导致心排出量缺乏，难以使机体组织新陈代谢得以满足的一种临床综合征[1]。随着临床实践研究发现，β受体阻滞剂美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中能够取得确切疗效[2]。本文主要分析β-受体阻滞剂美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效与安全性，选取我院收治的82例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以选取我院在2013年12月至2015年1月间收治的82例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例病例。对照组给予常规治疗，男性23例，女性18例，年龄在60至82岁间，平均年龄（71.19±3.16）岁，平均病程（20.15±1.62）月，平均SBP（收缩压）（128.32±16.32）mmHg。观察组在对照组基础上给予美托洛尔治疗，男性24例，女性17例，年龄在60至82岁间，平均年龄（71.65±3.53）岁，平均病程（20.64±1.63）月，平均SBP（收缩压）（127.13±17.54）mmHg。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：常规治疗。患者卧床休息，明确其心力衰竭发生的原因，给予醛固酮拮抗剂、转换酶抑制剂、洋地黄类药物治疗。
观察组：在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗。初始剂量为6.25mg/d，每两周需递增1次，直至患者症状得以改善，最大使用剂量为50mg/d。
1.3 观察指标
随访1年，观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。治疗效果评价标准[3]：显效：患者心功能无异常，或者心功能得到明显改善，经超声动态图检查，可发现心肌耗氧指数、外周阻力降低，经胸片检查，观察到肺淤血征象彻底消失。有效：患者心功能有所改善，肺淤血征象有所好转，心肌耗氧指数、外周阻力降低。无效：患者临床症状与治疗前相较对比无明显变化。
1.4 统计学方法
收集所有老年慢性心力衰竭患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料为X?检验，P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组中有36例患者治疗有效，总有效率为87.80%，对照组中有28例患者治疗有效，总有效率为68.29%。由此可见，观察组的治疗效果更为显著，两组数据对比有较大差异，具有统计学意义（P>0.05）。
两组患者的治疗效果（表1）
组别 例数显效 有效 无效 总有效
观察组41 21（51.22%）15（36.59%）5（12.20%） 36（87.80%）
对照组41 12（29.27%）16（39.02%）13（31.70%）28（68.29%）
P<0.05/8.65-0.924.164.16
P/P<0.05P>0.05P<0.05P<0.05
2.2 两组患者的不良反应发生情况
观察组中有1例患者出现头晕症状，1例患者心动过缓，不过症状持续时间短暂，可自行缓解，不良反应发生率为4.88%，对照组中无不良反应病例。两组患者在不良反应发生率上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
慢性心力衰竭是因受到多种因素的影响所诱发的一种疾病，在以往的临床治疗中，主要以血流动力学改善、症状缓解为主，不过从用药效果上看，临床疗效不够理想，常规治疗难以对心力衰竭的发展起到阻止作用[4]。有资料表明，心力衰竭疾病的进展与恶化与神经内分泌、血流动力学两者的相互作用存在较大关联[5]，通过合理给药进行治疗，能够取得较为显著的疗效。
β受体阻滞剂可达到保护心脏的目的，对交感神经活性有抑制作用，可以使衰竭心肌耗氧量降低，促使心肌能量消耗处于平衡状态，除此之外，该药物对心室重构也有着抑制作用[6]。通过本次研究可以发现，观察组采用β受体阻滞剂美托洛尔治疗后，有36例患者治疗有效，总有效率为87.80%，明显高于对照组，且从不良反应发生情况上看，两组对比差异不大，本次研究中观察组有2例不良反应病例，发生率较低。这表明β受体阻滞剂美托洛尔的使用不仅可以取得确切的疗效，而且治疗有着较高的安全性。
美托洛尔是选择性β1-受体阻滞剂，该药物可促使心脏负荷降低，对交感神经兴奋有明显抑制作用，改善心率过快症状，使心肌耗氧量减少，还可以促使副交感神经活性增强，降低致命性心律失常的发生风险。有资料表明，患者用药3至6个月后，心功能改善效果非常显著[7]。不过临床在使用美托洛尔资料过程中，还需注意相关的给药事项，首先小剂量给药，且要与利尿、强心剂等常规治疗药物同时进行，长期使用该药物后，不能够突然停止使用，防止疾病反跳，对于严重肺功能不全的病例，要谨慎使用[8]。
综上所述，β受体阻滞剂美托洛尔在老年慢性心力衰竭治疗中有着较高的应用价值，可以改善患者临床症状，取得明显的效果，同时治疗有着较高的安全性，不会诱发严重不良反应，不过在用药期间要合理控制给药剂量，便于取得显著效果，这种治疗方式值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]陈洁霞,唐海沁,李瑾.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013（01）:10-14.
论文作者:黄盛新,黎,伟,钟,健
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
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