【摘要】目的 比较分析LNG-IUS（左炔诺孕酮宫内节育系统）与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 选择我院妇科2017年1月-2018年1月收治的子宫腺肌病患者130例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例，对照组行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗，观察组行LNG-IUS治疗。结果 观察组患者术后1个月痛经程度、术后12个月子宫体积及治疗费用方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后无妊娠发生，对照组发生意外妊娠5例，差异有统计学意义（P<0.05）；术后5、12个月观察组月经满意度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫腺肌病采用LNG-IUS治疗具有操作简单、痛苦少，经济负担轻等优势，对无生育要求的患者适用，当治疗效果欠理想时可采用选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗。
【关键词】LNG-IUS；选择性双侧子宫动脉栓塞术；子宫腺肌病
LNG-IUS and selective bilateral uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis
Comparative analysis of recent effects
Objective To compare the clinical efficacy of LNG-IUS and selective bilateral uterine arterial embolization in the treatment of adenomyopathy. Methods 130 patients with adenomyosis admitted to gynecology from January 2017 to January 2018 in our hospital were selected. They were divided into two groups, the observation group and the control group, according to the random numerical method. Each group had 65 cases. The control group performed selective bilateral uterine artery embolization. Treatment, observation group performed LNG-IUS treatment. Results The patients with 1 month's dysmenorrhea, 12 months 'uterine volume and treatment cost were significantly better than the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） There was no pregnancy in the observation group and 5 cases of accidental pregnancy in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） The menstrual satisfaction was significantly lower in 5 and 12 months after operation than in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion LNG-IUS treatment of uterine adenomyosis has the advantages of simple operation, less pain, light economic burden, and is suitable for patients with no reproductive requirements. When the treatment effect is not satisfactory, selective bilateral uterine artery embolization can be used.
[Keywords] LNG-IUS; Selective bilateral uterine artery embolization; Uterine adenomyopathy
子宫腺肌病作为常见良性病变的一种，患者的主要临床症状为进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等。该病多发于育龄妇女，且近年来子宫腺肌病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。通过对本院2017年1月-2018年1月收治的子宫腺肌病患者采用LNG-IUS（左炔诺孕酮宫内节育系统）治疗，并将近期治疗效果与同期采用双侧子宫动脉栓塞术治疗的患者进行比较，取得了较理想的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇科2017年1月-2018年1月收治的130例子宫腺肌病患者的临床资料进行回顾性整理，患者分为观察组和对照组两组，其中行LNG-IUS治疗的65例患者为观察组，年龄31-46岁，平均年龄35.47±5.28岁；行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗的65例患者作为对照组，年龄30-47岁，平均年龄36.13±5.62岁；两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组患者行LNG-IUS治疗：嘱患者月经第4-7d，避开月经量多的时间来院治疗，放置LNG-IUS，将环尾丝留置1.5cm左右，术后观察患者，患者若无不适感即可离院。对照组患者行选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗：嘱患者月经干净3-5d后来院治疗，行右侧股动脉穿刺并置管，双侧子宫动脉上行支分别插入4-5F Cobra导管，混合抗生素、明胶海绵颗粒、造影剂后给予双侧子宫动脉栓塞，术毕穿刺点给予加压包扎，观察7d患者无异常后方可离院。
1.3观察指标 观察记录两组患者术后1个月、5个月及12个月的痛经程度，患者对月经的满意度，治疗费用及子宫体积等指标。
1.4判定标准 （1）根据患者对经量和经期接受度评价月经满意度。（2）患者的子宫体积采用不规则椭球体积公式计算：上下径×前后径X左右径X0.523。（3）患者痛经程度采用（VRS）法进行评价：①无痛经：0分；②轻度痛经：1分；③中度痛经：2分；④重度痛经：3分。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者月经满意度比较 如表1所示，两组术后1个月月经满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者术后5个月及10个月的月经满意度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1月经满意度比较（例，%）
2.2两组患者痛经程度比较 如表2所示，观察组术后1个月痛经程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后5个月及12个月痛经程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（见表2）
表2 两组患者术后痛经程度比较（例，%）
2.3两组术后子宫体积及治疗费用比较 如表3所示，两组术后5个月子宫体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后12个月子宫体积明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均治疗费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3子宫体积及治疗费用比较
2.4两组患者术后妊娠率比较 观察组患者术后12个月内无妊娠发生；对照组术后发生意外妊娠7例，行人工流产术，两组间比较差异有统计学意义，（P<0.05）。
3讨论 子宫腺肌病患者采用LNG-IUS治疗后，LNG-IUS以20ug/d的速度向子宫释放左炔诺孕酮，使子宫内膜腺体萎缩、病灶活性减弱，是保守治疗子宫腺肌病的新途径。LNG-IUS对腺肌病组织中的子宫内膜血管内皮生长因子、内源性前列腺素12、血栓素A2的分泌均有明显的抑制作用，可以使子宫收缩，月经减少，缓解痛经，具有操作简单，痛苦轻，患者无需住院的优势。易引起闭经或月经间期点滴出血，LNG-IUS下移及脱落等副作用。双侧子宫动脉栓塞术是对子宫动脉进行栓塞，通过阻断子宫内膜异位病灶的血流，异位病灶发生坏死，逐渐被吸收[2],易导致患者恶心、呕吐及发热。本研究证实，观察组患者术后1个月痛经程度、术后12个月子宫体积及治疗费用方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6、12个月观察组月经满意度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后无妊娠发生，对照组发生意外妊娠5例，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，子宫腺肌病采用LNG-IUS治疗具有操作简单、痛苦少，经济负担轻等优势，对无生育要求的患者适用，当治疗效果欠理想时可采用选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗。
参考文献
[1]张桂萍，梁桂玲，梁宁安，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价[J].当代医学，2011,17（8）：4-7.
[2]苏继颖，杨华.双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病18例临床观察[J].山东医药，2013,53（43）：74-75.
论文作者:万英霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：子宫论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 栓塞论文; 个月论文; 动脉论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;