（1首都医科大学密云教学医院口腔科；北京101500；2北京大学口腔医院；北京100015）
摘要：目的慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）是我国成年人丧失牙齿的主要原因。C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)作为一种炎症反应标志物,在牙周炎的发生发展过程中发挥重要作用。方法采集牙周炎患者和正常对照者的血清标本，检测CRP浓度。结果我们的结果显示，牙周炎患者外周血液中CRP较正常对照组显著增高，其差异有统计学意义。进一步分析发现，CRP的水平高低与牙周炎患者病情严重程度有关，病情越严重，CRP的浓度越高。结论牙周炎患者外周血液中存在高水平CRP，且其水平高低与病情轻重关系密切，因此，监测牙周炎患者外周血液CRP水平，可为判断牙周炎患者病情及预后提供新的指标。
关键词：牙周炎；C-反应蛋白
The correlation between periodontitis and C-reactive protein
Yang Honghua1 Zhang jie2
（1.Department of Dentistry, Miyun Teaching Hospital, Capital Medical University, Beijing 101500, PR China，2.Oral hospital of Peking University，Beijing 101500, PR China)
Abstract: Objective Chronic periodontitis (CP) is the major cause for teeth loss in adults in China. C-reactive protein (C-reactive protein, CRP) as a kind of inflammation markers, play an important role in the development and reaction of periodontitis. Methods We collected the plasma samples of the periodontitis patients and the healthy control. We detected the level of CRP quantitatively. Results Our results showed that the level of the circulating CRP in periodontitis patients was obviously higher than that of the healthy control and there was statistically significant differenc between the two groups. Further analysis revealed that the level of CRP was relevant to the severity of the periodontitis patients , namely the more severe of disease, the higher the concentration of CRP. Conclusions We demonstrated that there was the presence of high level of circulating CRP in periodontitis patients , and the level of circulating CRP had a close relationship with the severity of the disease. Therefor, monitoring the level of circulating CRP may provide a new indicator to assess the severity and predict the prognosis of periodontitis.
Keywords：periodontitis; C-reactive protein
引言
牙周炎是一种由由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。其临床表现主要为牙龈红肿、出血，牙周袋形成，由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。牙周炎影响人类健康，与全身健康有不可忽视的关系[1]。牙周感染可以引起血清急性期反应蛋白血清含量明显升高，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）为目前研究最多的炎症急性期反应蛋白，主要由肝脏产生。CRP是非特异性免疫反应蛋白，是反映机体炎症状态的一个可靠和重要的指标[2]。它的生物学作用包括:识别病原体及宿主损伤坏死的细胞;激活补体系统,刺激单核细胞表面因子表达;促使吞噬细胞清除病原体以及坏死的细胞[3]。本研究欲通过检测牙周炎患者外周血液中CRP的血清含量，并分析其与牙周炎的发展及预后之间的关系。
材料与方法
一、 患者资料
标本来源于2014年2月-2015年3月在北京大学口腔医院诊治的慢性牙周炎患者35例。牙周炎者无其他系统疾病，无服用药物史，且半年内未进行过牙周治疗。按照1999年美国牙周病分类国际研讨会中慢性牙周炎的诊断标准进行诊断及分型。
对照标本来源于20例健康志愿者，要求口内余牙≥16颗，全口无 PD≥3mm 或 CAL＞1mm 的位点，BOP（＋）位点比例＜10%。告知所有患者和志愿者实验方法和目的，征得其同意，并签署知情同意书。
二、 标本采集及处理
每位参与者均于清晨空腹状态下采集3ml EDTA抗凝的新鲜外周血。试管架上静置1-2小时,3500rpm/min离心10分钟,上层液体呈淡黄色血清,将上清分装到0.5ml无菌EP管中，然后送至检验科进行CRP检测。
三、 统计分析
统计分析采用SPSS13.0软件进行分析, 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，各组间比较采用方差分析和两两比较q检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
一、 患者临床资料
我们收集了35例牙周炎的病人资料，年龄在18-65岁之间，平均为42.1±7.8岁，其中男性患者22例，女性13例。我们又根据患者牙周炎的情况，将其分为轻度组与重度组，轻度组12例，重度组23例。
二、 牙周炎患者血清中C-反应蛋白的水平
我们的结果显示，牙周炎组外周血液中CRP含量是（3.85±1.42）mg/L，正常人外周血液中CRP含量是（1.51±0.34）mg/L, 牙周炎组外周血液中CRP的血清含量明显高于正常对照组，两组之间的差异具有统计学意义（p＜0.001如图1）。结果证明牙周炎病人外周血液中存在高水平CRP。
图1.牙周炎患者CRP水平与正常对照的比较 *P＜0.05
三、牙周炎患者病情严重程度与CRP的关系
根据牙周炎患者病情的轻重，我们将标本分为轻、重两组，从图2可以看出轻度患者CRP的水平为（2.45±0.48）mg/L，仍高于图1中正常对照；重度者为（4.69±1.14）mg/L，两组之间的差异具有统计学意义（p＜0.001），即CRP的水平高低与牙周炎患者病情严重程度有关，即病情越重，CRP的水平越高。
图2.牙周炎病情严重程度与CRP水平的关系 *P＜0.05
讨论
牙周炎是一种由由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。本研究发现，牙周炎患者的C-反应蛋白血清含量明显高于正常对照组， 结果证实，牙周炎患者外周血液中存在高水平C-反应蛋白。
通过对该组样本进行统计学描述后我们可以了解到健康组人群的C-反应蛋白的平均水平低于慢性牙周炎组水平。C-反应蛋白表明检测者全身性炎症水平，其 C-反应蛋白血清含量越高，炎症感染程度越高。由此可以推测出，由于患者的慢性牙周炎疾病，导致其 C-反应蛋白血清含量增高，这意味着全身性炎症反程度况较高。即使在控制了混杂因素的前提下,仍然显示慢性牙周炎与血清CRP血清含量的升高具有相关性[4],牙周治疗后牙周组织炎症的消退可降低慢性牙周炎[5]和侵袭性牙周炎患者血清CRP浓度。由此可见，牙周组织感染可导致 CRP血清含量的升高，而 CRP 血清含量的增加又可反映牙周组织的炎症程度。
通过我们的研究发现牙周炎患者的血清 CRP血清含量高于牙周健康者，此外慢性牙周炎患者病情的进展程度与血清 CRP 血清含量关系密切成正比关系。慢性牙周炎虽然是局部组织的炎症反应,却可以导致血清CRP浓度升高,且CRP的血清含量与牙周炎的严重程度成正相关[6]。慢性牙周炎患者伴有明显的CRP血清含量升高，研究已经证实影响慢性牙周炎发生及其严重程度的因素如性别，种族，遗传因素，社会经济地位，受教育程度，吸烟之类的不良生活习惯以及某些系统性的全身疾病如糖尿病等[7]。同时牙周炎与冠状动脉粥样硬化及类风湿性关节炎等全身性疾病相关。因此治疗慢性牙周炎能够明显减少患者的炎症水平，同时对于上述疾病的治疗有一定的帮助。
综上所述，本研究探索了牙周炎与CRP的关系。在牙周炎患者中，其CRP的水平是升高的，且扮演着一定的角色。CRP的水平高低与牙周炎患者病情严重程度呈正相关。牙周炎患者CRP水平量高低可用来预测牙周炎病情严重程度及判断预后。
参考文献
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[4] Fredriksson MI, Figueredo CM, Gustafsson A, Effect of Periodontitis and Smoking on Blood Leukocytes and Acute-Phase Proteins[J]. J Periodontol, 1999, 70(11):1355-1360.
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C-reactive Protein in relation to Periodoniitis[J]. J Clin Periodoniol, 2008,
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[7] Noack B,Genco RJ. Periodontal infections contribute to elevated systemic C -reactive protein level [J]. J Periodontol,2001,72(9):1221 -1227.
论文作者:杨宏华,张杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：牙周炎论文; 血清论文; 患者论文; 炎症论文; 含量论文; 蛋白论文; 病情论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;