周新芳1 李明超1 戢秋明2（通讯作者）
（1武汉市精神卫生中心精神科 湖北 武汉 430022）
（2武汉市武东医院精神科 湖北 武汉 430084）
【摘要】目的：研究抗精神病药联合计算机行为矫正治疗（CCRT）对精神分裂症患者认知功能的疗效。方法：将100例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组在抗精神病药基础上进行CCRT训练12周，对照组接受抗精神病药。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、威斯卡星分类测验（WCST）、日常生活能力量表（ADL）和住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）进行评估。结果：（1）研究组治疗后WCST完成卡片总数、正确分类卡片数、完成分类数均高于治疗前及对照组，持续错误数、随机错误数均低于治疗前及对照组(P<0.05)，有统计学意义；（2）研究组治疗后PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表分均低于治疗前及对照组(P<0.05)，有统计学意义；（3）研究组治疗后ADL评分低于治疗前及对照组(P<0.05)，SSPI评分高于治疗前及对照组(P<0.05)，有统计学意义。结论：CCRT联合抗精神病药治疗可改善精神分裂症患者认知功能、临床症状、日常生活能力及社会功能。
【关键词】精神分裂症；抗精神病药；计算机认知矫正治疗；认知功能
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）28-0180-02
精神分裂症是一种病因不明、反复发作、病情迁延的重性精神障碍，患者生活和学习能力受损，认知功能逐渐障碍。计算机化认知矫正治疗（CCRT）通过系统的、渐进的作业训练特异性改善患者的认知功能[1]，促进患者康复回归社会。本研究通过对100例住院精神分裂症患者在药物治疗的基础上进行CCRT训练，探讨CCRT联合抗精神病药物对改善精神分裂症认知功能缺陷的疗效。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗精神分裂症患者100例，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；将100例患者随机分成研究组和对照组，每组各50例；其中研究组男 26例，女24例，年龄20～55（35.2±8.4）岁；对照组男27例，女23例，年龄21～53（36.3±8.2）岁，本研究获院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患者均接受抗精神病药物治疗，对照组接受传统工娱治疗，研究组患者进行CCRT训练治疗，每周 1次，每次 45分钟，共12周。CCRT应用北京回龙观医院开发的计算机认知矫正治疗系统为治疗工具，包含认知灵活性、工作记忆、计划执行、社会认知4个模块，治疗过程中计算机自动判断患者的反应是否正确，予以及时反馈，并根据患者的治疗表现自动调整治疗方案。
1.3 功能评估
在治疗前、治疗12周后采用威斯卡星分类测验（WCST）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）和住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）分别评定精神分裂症患者的认知功能、临床症状、日常生活能力及社会功能。
1.4 统计方法
采用SPSS24.0分析，计量资料以（x-±SD）表示，进行t检验。
2.结果
2.1 治疗前后认知功能评分比较 见表1。
3.讨论
精神分裂症患者存在多种认知功能障碍的症状，表现在次级记忆、瞬时记忆、执行功能等方面，影响患者康复、社会功能、就业及预后；且传统抗精神病药由于抗胆碱能作用在一定程度上加重患者的认知功能障碍，而新型抗精神病药能在一定改善患者的部分认知功能，但是作用有限；CCRT是一种深入且全面的针对精神分裂症患者神经心理障碍的训练方法，是很有前景的非药物治疗方法[1,2]；本研究对住院精神分裂症患者运用抗精神病药联合CCRT训练治疗，探讨了药物治疗控制症状、物理治疗社会功能的模式，为精神障碍康复治疗回归社会提供依据。
本研究对住院精神分裂症患者在抗精神病药物治疗的基础上，CCRT治疗12周后，结果表明：（1）通过对精神分裂症患者进行视觉刺激、优化训练来改善注意力、记忆力和学习能力，从而改善患者的认知功能；（2）研究组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表分均显著低于对照组和治疗前，说明精神分裂症在接受CCRT治疗的过程中，随着患者认知功能、社会功能的改善，精神症状也逐渐缓解，日常生活能力和社会功能也得到提高。
本研究结果与国内学者的研究结果一致[3]，提示CCRT能显著改善精神分裂症患者的认知功能，主要表现在记忆、执行功能、精神运动速度方面，疗效能持续3个月；在药物治疗的基础上，联合认知矫正治疗对改善精神分裂症患者的认知功能、缓解临床症状、提供日常生活能力、及社会活动功能比单纯药物治疗更为有效。
【参考文献】
[1]戢秋明,李明超.CCRT对精神分裂症认知功能的研究进展[J].医学信息,2015,28(19):346.
[2]张伟波,马佳妮,顾昊,等.基于阳光心园的康复训练课程对社区精神分裂症患者康复疗效及其生命质量的影响[J].中华全科医师杂志,2015,14(5):340-344.
[3]杨月友,仰志敏,汤景文,等.计算机认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2017，27(1):59.
基金项目：武汉市卫生计生委科研项目（WX15D54）.
论文作者:周新芳1,李明超1,戢秋明2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 认知论文; 功能论文; 量表论文; 对照组论文; 社会论文; 《医药前沿》2018年28期论文;