佛山市中医院骨伤科门诊 528000
【摘要】目的：探讨中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷对促进创伤感染创面愈合的影响。方法：选取我院创伤感染患者154例，随机分为两组，各77例，对照组采用普通饮食联合配合伤科黄油纱外敷，观察组采用中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷，比较两组创面愈合情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，治疗2周后，观察组细菌清除率（87.50%）明显高于对照组（68.49%），P<0.05；观察组创面面积缩小率（97.52±5.26）%，明显高于对照组（84.31±5.11）%，P<0.05。结论：中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷有助于促进创伤感染创面愈合程度，值得临床推广应用。
【关键词】中医；饮食调护；伤科黄油纱；创伤；感染创面
【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-409-02
感染创面是指病原微生物经血液循环导致局部红肿热痛等炎症病变，最终导致创面渗液、流脓等，创伤感染容易导致创面不愈，甚至可能导致骨髓炎，更为严重者可能出现截肢[1]。本院采用中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷在促进创伤感染创面愈合中具有重要的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2013年1月至2016年1月期间创伤感染患者154例，纳入标准：全部患者均具有外伤史，创面具有脓性分泌物，细菌培养阳性[2]，排除标准：合并药物过敏史，过敏体质，合并内分泌系统、肝肾功能障碍、造血系统疾病、代谢性疾病、周围血管疾病、营养不良与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各77例，两组患者在性别、年龄与创面部位等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者采用常规护理：①普通饮食：嘱咐患者早期以化瘀活血饮食为主，中后期以壮骨强筋，补肝益肾饮食为主，避免辛辣饮食。②换药方法：每天换药1次，换药前需明确无菌伤口、清洁伤口与感染伤口等伤口类型，进一步明确感染伤口的发生机制及其原因，即挤压伤口后表皮坏死合并黑痂，开放性伤口缝合后出现感染淤血。对于感染伤口依次采用生理盐水、3%H2O2、生理盐水冲洗，采用生理盐水棉球冲洗创面，换药期间应清除伤口的坏死组织，首次换药期间则采用3%H2O2冲洗，再次伤口冲洗仅采用生理盐水冲洗即可，如坏死组织与正常组织完全分离或清晨伤口的坏死组织期间出血量较多则应停止冲洗。对于存在坏死组织则应彻底清除坏死组织后采用生理盐水冲洗创面，最后外敷伤科黄油纱（由佛山市中医院自制），以促进坏死组织软化与剥离。边冲洗边清除创面的坏死组织。采用绷带包扎，对于渗液较多则采用纱棉包扎，若为潜行伤口则应置入小纱块引流条引流，外层采用伤科黄油纱外敷。观察组患者采用创面换药（换药方法同上）与中医饮食调护，通过中医辨证分型指导饮食，对于血瘀气滞型患者采用田七瘦肉煲生鱼汤（生鱼300g，田七12g，瘦肉150g），对于气血不足型患者采用补气血生鱼汤（生鱼300g，熟地30g，桂圆30g，黄芪15g，当归15g，党参15g），对于肝肾亏虚型采用杜仲牛膝生鱼汤（生鱼300 g，何首乌30g，杜仲30g，巴戟15g，补骨脂15g，牛膝15g），250~300ml，每天1次。
1.3观察指标：①临床疗效：参照创面愈合评分（评定水肿、分泌物、肉芽颗粒与肉芽色泽等项目[3]，采用七分级评分系统分别评定0~6分，共24分，分值越高，提示局部创面愈合越差。）评定临床疗效，对于创面愈合评分0分评定为治愈，对于创面面积缩小＞75%，创面愈合评分1~8分评定为显效，对于创面面积缩小25%~75%，创面愈合评分9~15分评定为有效，，对于创面面积缩小＜25%，创面愈合评分16~24分评定为无效，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。②细菌清除率[4]=100%－治疗后的阳性菌株数/治疗前的阳性菌株数×100%，创面面积缩小率[5]=（治疗前创面面积－治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效的对比结果
观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组细菌清除率与创面面积缩小率的对比结果
治疗2周后，观察组治疗后的阳性菌9株，治疗前的阳性菌72株，细菌清除率为87.50%；对照组治疗后的阳性菌23株，治疗前的阳性菌73株，细菌清除率为68.49%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.69，P<0.05）；观察组创面面积缩小率（97.52±5.26）%，对照组创面面积缩小率（84.31±5.11）%，两组比较差异具有统计学意义（t=6.47，P<0.05）。
3讨论
创面愈合主要受营养状况、伤口感染与心理状况等因素具有紧密的关系。本试验经中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷有助于改善创伤感染创面愈合情况，提高创面细菌清除率与创面面积缩小率，揭示了中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷有助于创伤感染创面愈合程度。饮食可作为疾病预防与治疗的主要手段之一，食药同源是中医学的重要观点之一，有助于调节机体阴阳平衡。因此，采用中医辨证饮食疗法对创伤感染进行个性化治疗具有重要的意义。生鱼具有补肝益肾、祛风清热，消肿化瘀、益胃补脾等作用，并配以化瘀活血中药（田七）与与补气益血的中药（熟地、桂圆、黄芪、当归、党参）可有助于达到有效的食疗效果[6]。伤科黄油纱主要由黄芩、黄柏、地榆等中药组成，具有解毒清热、化瘀凉血、止痛消肿、生肌止血等药理作用[7]。因此，中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷对促进创伤感染创面愈合的影响显著。
综上所述，中医饮食调护配合伤科黄油纱外敷有助于促进创伤感染创面愈合程度，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:谭护群
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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