（锡矿山中心医院 湖南娄底 417500）
摘要：目的 对B超检查下肝硬化和肝炎患者的胆囊异常率与壁厚度进行比较分析。方法 选取我院2016年8月至2017年8月入院治疗的60例肝硬化和肝炎患者作为研究对象，并选取同期在院的60名健康志愿者作为对照组进行观察，对所有研究对象均实施B超检查，对B超检查的临床价值进行判断。结果 观察组与对照组相比较，观察组患者的胆囊壁厚度明显厚于对照组的志愿者厚度，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的胆囊异常率检出结果为75%，明显高于对照组的10%，差异显著（P＜0.05）。结论 B超检查在对判定肝硬化和肝炎患者的病变程度中，具有高度的指导意义，对临床病症的判断有着较好的帮助作用，具有推广意义。
关键词：肝硬化；肝炎；B超检查；胆囊异常率；胆囊壁厚度
肝炎与肝硬化是临床常见的消化科疾病之一，通常是由多因素导致的肝脏受损的病理现象[1]。其中，肝炎具有传染性，一般通过血液、母婴及性等途径进行传播，临床表现通常有食欲不振、恶心反胃和腹胀腹泻等。肝炎若没有得到及时治疗亦会引发肝硬化，严重者会发展成肝癌[2]。随着现代医学技术的逐渐进步，B超使用的简便性，重复性强等特点，使得 B超逐渐成为临床诊断的重要依据之一。本研究通过B超对肝硬化和肝炎患者的胆囊异常率与壁厚度进行比较分析，以探讨相互之间存在的关系，丰富临床诊断方法，提高诊断率。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年8月入院治疗的60例肝硬化和肝炎患者作为研究对象，并选取同期在院的60名健康志愿者作为对照组进行观察，对所有研究对象均实施B超检查，对B超检查的临床价值进行判断。观察组男患者39例，女患者21例，平均年龄（42.53±6.10）岁。其中，肝炎患者40例，肝硬化患者20例。对照组男志愿者33例，女志愿者27例，平均年龄（45.92±4.68）。所选两组患者年龄、性别等基本资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究对象在进行B超前10h开始，禁食禁水。B超采用探头频率为3.5MHz的Philips Envisor进行检查。B超开始时，研究对象取俯卧位，以便多方位进行扫描，具体包括对胆囊壁、胆总管内径及内透声的观察。对于出现胆囊病变的患者，予以消炎治疗，对于暂无临床病变但出现胆囊壁毛糙或胆囊壁增厚的对象，进行饮食和生活习惯的指导，提倡积极预防。
1.33观察指标
客观分析比较两组对象的胆囊异常率和胆囊壁厚度。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以±s表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取值检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组胆囊异常率比较
观察组患者的胆囊异常率检出结果明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1
3.讨论
肝炎病变不仅会影响到肝脏，而且会影响到与之相关的脏器。胆囊作为与之相邻的器官，分泌的胆汁会很大程度上会因肝炎而影响胆囊。临床研究显示，胆囊病变程度与胆囊损伤存在相关性[3]。一般来说，胆囊损伤程度越大，病变检出率越高。根据目前临床研究来看，肝炎与肝硬化并发胆囊炎的病理原因大抵与五个原因有关。①病毒复制。受病毒复制影响，不仅会致使肝脏受损，也会影响其他器官，从而显现肝外病变症状。②胆红素障碍。因为肝脏受到损伤，引起胆红素代谢紊乱，造成胆囊壁水肿和增厚。③抗原复合物影响。抗原抗体反应的同时，抗原复合物会引起胆囊病变，胆囊壁会受到损害，引发胆囊炎症，损伤免疫系统。④胆囊水肿。受病变影响，炎症活性和纤维化的作用，致使蛋白合成功能受到影响，渗透压减少，引发水肿。⑤门静脉压升高。门静脉压升高造成水钠潴留及淋巴液的回流不畅，引发水肿和免疫系统受损。
根据本研究结果显示，肝硬化患者的肝脏受损程度较为严重，异常率高达95%，明显高于肝炎患者的65%，严重高于对照组的10%。对照组的胆囊异常情况主要发生在胆囊壁增厚与胆囊壁毛糙，而肝硬化患者的胆囊结石情况高达25%，主要原因可能与胆囊环境的变化和胆结石来源多样有关。另一方面，根据对比胆囊壁厚度，发现对照组显著小于观察组患者的胆囊壁厚度，差异显著（P＜0.05），而胆总管内径相差无几。说明胆囊病变并不会影响胆总管，只会累及胆囊。
综上所述，利用B超对肝硬化和肝炎患者的胆囊异常率与壁厚度进行比较分析后，进一步为病症的病变情况提供了有效依据，值得被广泛推广及应用。
参考文献
[1]陈新燕，门永忠，吴永娟. 慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的B超分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015（5）：1103-1105.
[2]李剑凤，宁伟. B超评价慢性乙型肝炎肝硬化患者胆囊改变应用价值[J]. 临床军医杂志，2017，45（7）：750-752.
[3]初旭，李萍，郑曙光，等. 胆囊壁厚度在乙肝肝硬化患者肝功能评估中的应用价值[J]. 医学影像学杂志，2017（3）：484-488.
论文作者:唐海艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：胆囊论文; 肝硬化论文; 肝炎论文; 患者论文; 厚度论文; 异常论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年5期论文;