（平煤神马医疗集团总医院神经内科 河南平顶山 467000）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并脑中风的临床护理体会。方法：选取我院于2014年1月-2015年9月收治的糖尿病合并脑中风患者60例来进行统计分析，所有患者均予以临床护理，观察分析患者的护理效果。结果：本研究中共有60例糖尿病合并脑中风患者，治愈28例（46.7%），显效20例（33.3%），有效6例（10%），无效6例（10%），总有效率80%。结论：糖尿病合并脑中风的临床护理必要且有价值，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】糖尿病；脑中风；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）23-0141-02
糖尿病是临床常见慢性疾病，源于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，极易导致各种组织，特别是心脏、血管、神经出现慢性损害、功能障碍，脑中风则是其主要并发症[1]。笔者主要探讨糖尿病合并脑中风的临床护理体会，旨在为改善糖尿病合并脑中风患者预后效果提供依据，提供将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的60例研究对象均为我院于2014年1月-2015年9月收治的糖尿病合并脑中风患者，所有患者均知情同意，现将患者资料整理如下：男42例，女18例，年龄44～80岁，平均年龄（65.2±5.2）岁；其中有既往中风史患者12例，视网膜病变患者14例，周围神经病变患者10例，合并高血压患者15例，冠心病患者5例，肾病4例；文化程度：大专及以上学历22例，初高中34例，小学4例。所有患者经检查均符合糖尿病合并脑中风的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、全身免疫系统疾病等患者。
1.2 方法
所有患者入院后均进行脑中风常规治疗，可口服美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵等降糖药物，如果采用降糖药物治疗后未产生良好的效果可予以胰岛素治疗。在治疗期间所有患者均予以临床护理，具体内容如下：
1.2.1病情观察 护理人员要密切观察患者的病情变化以及生命体征变化情况，常规巡房查看患者是否出现双下肢水肿、尿液量变化、心肾功能不全等现象，一旦发现患者出现异常要及时向医生反馈予以处理。
1.2.2肢体运动训练 待患者病情稳定后可适当进行早期功能训练，医生可结合患者体质以及病情特点制定有针对性的肢体锻炼计划，指导患者主动进行运动，包括屈伸、走动、平衡训练等，运动强度要循序渐进。如果患者肢体功能受限，不能独立完成动作，护理人员或者家属可协助其完成。
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1.2.3感染预防 肢体瘫痪患者需长期卧床，护理人员要定期协助患者翻身，避免出现压疮，可轻叩其背部缓解受压部位不适感；针对吞咽困难患者要指导其保持正确体位，喂食时要耐心、仔细，避免患者发生误吸现象；针对留置导尿管患者要每天定时清洗外阴以及尿路，叮嘱患者定时排尿，但是注意不可一直开放尿管；另外护理人员要定时对病房进行清洁和消毒，定期更换被褥和患者衣服，及时通风换气，保持病房环境干净整洁，为患者营造一个良好舒适的养病环境，同时可有效避免交叉感染。
1.2.4饮食指导 护理人员要结合患者病情特点以及喜好为患者制定科学的饮食护理方案。糖尿病合并脑中风患者由于咀嚼功能以及吞咽功能下降，因此饮食护理中要特别注意热卡分配，昏迷患者需食流质食物，清醒且咀嚼功能基本恢复患者可进食半流质食物，咀嚼功能患者基本可正常饮食，适当多食粗纤维食物，忌油腻、生冷、辛辣刺激等，多饮水，避免发生便秘。
1.2.5日常基础护理 多数糖尿病患者为中老年群体，身体机能明显下降，容易发生感染等并发症。因此在临床护理中要加强对患者皮肤黏膜的护理，定期对患者皮肤进行清洁，清洗时水温要适中；另外定期修剪指甲，修剪时要小心，避免损伤皮肤。另外监督患者饮食是否符合规定，发现问题要及时予以纠正，维持患者血糖稳定。
1.2.6用药指导 多数糖尿病患者对疾病认识不到位，导致服药依从性差，进而产生多种类型的并发症。因此患者入院后要定期予以健康指导，指导方式要灵活多变，内容要涉及并发症发生机制、按疗程服药的重要性以及必要性、服药过程中注意事项等，提高患者对疾病相关知识的认知，进而提高患者的服药依从性。此外护理人员也要做好监督工作，严格督促患者按照医嘱定时定量服用药物。
1.2.7出院指导 患者出院时，护理人员要做好出院指导工作。指导患者养成良好的饮食习惯，戒酒及戒烟；保持正常的作息，提高身体免疫力；指导患者掌握调节情绪的方法和技巧，促使患者积极乐观的面对未来生活。患者服用降糖药物后如果出现头晕、心慌、多汗的并发症，应指导患者立即前往医院就诊；另外指导患者掌握测量血糖的方法，提高患者的自我护理能力。
1.3 观察指标
观察患者的治疗效果，判定标准：患者临床症状及体征完全消失，瘫痪肢体肌力达Ⅳ级以上；患者临床症状及体征基本消失，瘫痪肢体肌力提高＞2级；有效：患者部分临床症状及体征得到有效缓解，瘫痪肢体肌力提高＞1级；无效：患者临床症状及体征无明显改变甚至恶化，瘫痪肢体肌力提高＜1级[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
本研究中共有60例糖尿病合并脑中风患者，治愈28例（46.7%），显效20例（33.3%），有效6例（10%），无效6例（10%），总有效率80%。
3.讨论
据统计约有70%的患者因脑血管并发症而死亡，主要源于糖尿病病程长，患者由于长期受疾病折磨身体抵抗力不断下降，一旦发生发生脑中风，极易出现吸道、皮肤、尿路感染、肢体功能受限、低血糖昏迷、烫伤或者冻伤等现象，严重威胁患者的生命健康[3-4]。糖尿病合并脑中风患者患侧循环功能障碍，代偿能力下降极易加大梗死面积，因此早诊断治疗、加强临床护理至关重要，可有效控制糖尿病的病情发展变化，获得了较为理想的预后效果[5]。
研究表明，科学有效的护理可有效增强治疗效果，本研究中60例患者均予以临床护理，主要措施包括病情观察、肢体活动训练、感染预防、饮食指导、日常基础护理、用药指导、出院指导，在一定程度上提高了患者的治疗依从性，减少了并发症发生率，并且通过肢体功能训练，患者肢体功能改善明显，结果显示总有效率80%，治疗效果明显提升。
综上所述，糖尿病合并脑中风的临床护理必要且有价值，值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]任玉香.糖尿病合并脑中风的临床护理体会[J].基层医学论坛,2015,(3):377-378.
[2]方爱惠.糖尿病合并脑中风的临床护理体会[J].中国实用医药,2012,07(3):228-229.
[3]张瑶,马丽,陈素娟等.糖尿病合并脑中风的临床护理观察[J].基层医学论坛,2012,16(18):2366-2367.
[4]罗姿丰.糖尿病合并脑中风100例的临床护理[J].中国医药指南,2013,(13):350-351.
[5]姚稳立.糖尿病合并脑中风21例的临床研究[J].医药前沿,2014,(17):180-181.
论文作者:赵展
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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