段中巧
（云南省保山市施甸县中医医院 云南 保山 678200）
【摘要】 目的：探讨颈椎病治疗方法。方法：采用推拿、中药热奄包等治疗方法，指导患者行颈部功能锻炼及对患者进行健康指导。结果：136例患者经过1-3个疗程治疗及功能锻炼，临床症状消失或减轻，患者治愈或好转出院。结论：推拿、中药热奄包并用治疗方法，配合相应的功能锻炼和健康指导，治疗颈椎病疗效满意。
【关键词】 颈椎病；推拿；中药热奄包；功能锻炼；健康指导
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0332-02
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起颈椎内、外平衡失调，刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓或交感神经，引起颈、肩、臂疼痛、麻木，伴头痛、眩晕，或出现视物模糊、耳鸣，甚至肢体瘫痪等症状表现为特征的临床综合征[1]。
1.资料与方法
本组患者136例，男58例，女78例，年龄25～78岁，平均45.6岁。其临床表现有不同程度颈、肩、上肢疼痛、伴上肢麻木，颈部活动受限。颈椎棘突或椎间盘有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性。所有患者经CT检查，提示椎体骨质增生、颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄。患者住院天数4～25天，平均12.6天，患者治愈或好转出院。半年后随访，无复发病例。
2.治疗方法
2.1 推拿治疗
（1）舒筋通络：嘱患者取坐位，采用轻柔、捏拿、点穴等手法在颈项两侧及肩部治疗以放松颈部肌肉，从而加强局部气血运行，促进水肿吸收，时间可持续5～10分钟。
（2）拉宽椎间隙：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颌，纵向用力拔身，持续3分钟，反复3次。
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2.2 中药热奄包治疗
把毛巾放入煎煮好中药药液中[2]。中药药物由伸筋草、透骨草、千年健、海桐皮、八角枫、威灵仙、三棱、莪术、桂枝、防风、荆芥、五加皮、丹参组成；当中药药液温度达到42℃时取出毛巾热包于颈肩部。
2.3 颈部功能训练
以颈部伸肌训练、柔韧性与系统性训练为主要目的各类功法操，有施氏十二字养生功、米字功、飞燕功等，每天练功2次，每次1～2个功，每个共可做3～5遍，反复进行，每次练功时间8～10分钟为宜。
2.4 健康指导
（1）避免长时间低头等不良姿势，低头超出1小时者需做颈部前屈后仰、左右侧屈、左右旋转和环转等颈部活动。
（2）选择合适的枕头，枕头不宜过高、过低、过硬，枕头高度为肩部至耳部的高度为宜。
（3）长时间使用电脑者，需保持眼和屏幕在水平线上。
（4）注意局部保暖，防风寒、潮湿，避免午夜吹空调、电扇。
3.疗效评价标准
3.1 临床控制
治疗后症状体征消失，颈椎活动正常。
3.2 显效
治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作。
3.3 有效
治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善。
3.4 无效
治疗后症状体征与治疗前明显改善。
4.结果
本组136例患者中，经过上述治疗1～3个疗程后，临床控制102例，显效10例，有效68例，无效6例。有效率 95.89%。
5.讨论
颈椎病属祖国医学痹症之范畴，是由于风寒湿三气导致，阻滞颈部静脉所致。其中风邪偏盛叫行痹，湿邪偏盛的叫着痹，寒邪偏盛的叫痛痹。随着电脑、空调、汽车的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿邪的机会不断增加，颈椎退变也在加速。通过推拿中药热奄包并用之后，能缓解颈部肌肉痉挛、修复软组织损伤，从而达到疏通经络、祛风除湿、散寒止痛的目的，所以中药热奄包并用是治疗颈椎病较为理想的保守疗法[3]。同时，我们要告知患者治疗后需做颈部功能训练从而巩固疗效。
【参考文献】
[1]赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:27-171.
[2]董丽芳,夏清艳.中药治疗颈椎病56例[J].吉林中医药,1999,(06):30-30.
[3]王洪琼.推拿牵引中药热奄包并用治疗颈椎病98例[J].中国社区医师:医学专业,2013,14(35):178-179.
论文作者:段中巧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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