吴代忠
(广西桂林龙胜各族自治县疾病预防控制中心结核病艾滋病门诊部 广西 桂林 450328）
【摘要】 目的：探讨109例HIV/AIDS患者的死亡原因，为降低艾滋病的并发症概率及延长患者生存时间提供理论依据。方法：本研究对2006年10月至2014年10月龙胜县死亡的109例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，总结归纳并分析患者的死亡原因。结果：109例HIV/AIDS患者因患AIDS相关疾病而死的比率明显较高，且差异具有统计学意义（P<0.05），且肺结核、肺炎和皮肤病是主要致死原因。CD4+T细胞计数为<50×106/L、（51～100）×106/L、>100（×106/L）的患者分别占72.5%，14.7%，12.8%，HIV/AIDS死亡患者的CD4+T淋巴细胞计数明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对HIV/AIDS患者的死亡原因及临床资料进行分析，并及时采取防感染和治疗措施，对降低感染率，延长患者生存时间具有重要意义。
【关键词】 HIV/AIDS；死亡；原因分析
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0150-02
艾滋病(AIDS)，又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染性疾病。在临床上，艾滋病是一种常见疾病，据2010年的调查统计表明，我国HIV/AIDS患者人数约为37.9万，其中约有7.3万患者发生死亡，死亡率是2006年的10倍左右。近年来，HIV/AIDS患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。艾滋病的危害性极大，艾滋病病毒能大量吞噬、破坏人体T4淋巴细胞，破坏机体免疫系统，最终使患者失去免疫力，使患者因患上各种疾病而死亡。由此可见，对艾滋病相关的研究对艾滋病的预防具有重要意义[1-2]。本研究对2006年10月至2014年10月龙胜县死亡的109例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，总结归纳并分析患者的死亡原因。现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2006年10月至2014年10月龙胜县死亡的109例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析，患者的临床资料包括年龄、性别、艾滋病确诊日期、死亡日期、CD4检测结果、CD4检测次数、并发症情况、家庭信息、配偶信息、随访信息等，信息均来自于艾滋病综合防治数据信息系统。109例死亡患者中，男性64例，女性45例，患者年龄范围20～69岁，平均年龄为40.4±2.9岁。患者病程范围为2～9年，平均病程为4.6±2.4年。109例死亡患者的患病死亡情况为：有40例患者患肺结核，9例感染肺炎、15例患皮疹、6例患青霉菌病、9例患皮肤感染，9例患肝病、2例患肺癌、1例患宫颈癌、5例患眼病、4例患带状疱疹、4例患甲亢、1例患肠梗阻和急性肠炎、1例患口腔溃疡、1例患阴茎皮慢性溃疡、1例患卡波氏肉瘤、1例患银屑病。
1.2 方法
CD4+T淋巴细胞计数方法为：使用FACSCalibur流式细胞仪（美国BD公司）检测患者血液中的CD4+T淋巴细胞数。所用实试剂有：FACS溶血素、MultiTEST四色试剂、TriTEST三色试剂。对所有患者的CD4+T淋巴细胞进行计数，对比死亡艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数的差异。所有操作均严格按照标准操作规程进行。
1.3 观察指标
观察109例HIV/AIDS患者的死亡疾病类型、死亡艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 109例HIV/AIDS患者的患病死亡原因
109例HIV/AIDS死亡患者的患病死亡情况为：92例因AIDS相关疾病而死，占死亡总数的84.4%；17例因非AIDS相关疾病而死，占死亡总数的15.6%。患者因AIDS相关疾病而死的比率明显较高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
表1 109例HIV/AIDS患者的患病死亡原因
2.2 AIDS相关疾病死亡原因分析
在92例因AIDS相关疾病而死亡的患者中，主要有：肺结核有40例，肺炎9例，皮疹15例，青霉菌病6例，皮肤感染9例，眼病5例，带状疱疹4例，肠梗阻和急性肠炎1例，口腔溃疡1例，阴茎皮慢性溃疡1例，银屑病1例。其中，肺结核占43.5%，皮疹占16.3%，其次是肺炎和皮肤感染各占9.8%。
2.3 109例HIV/AIDS死亡患者的CD+4T细胞水平比较
由表2可见，109例HIV/AIDS死亡患者的CD4+T淋巴细胞计数结果为：79例<50个/微升，16患者的CD+4T细胞计数在（51～100）个/微升之间，14例>100个/微升，三者的比率为72.5%，14.7%，12.8%。HIV/AIDS死亡患者的CD4+T淋巴细胞计数明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 109例HIV/AIDS死亡患者的CD+4T细胞计数比较
3.讨论
近年来，艾滋病的发病人数不断增多，各大医院每年都会收治大量的艾滋病患者，艾滋病的发病率呈逐年递增和年轻化趋势。目前，临床上，尚无治疗艾滋病的有效方法，所以患者的死亡率极高，居疾病死亡率的第四位。艾滋病的潜伏期较长，在感染初期，患者无明显症状，随着疾病的进展，艾滋病病毒开始攻击人体的T4淋巴细胞，T4淋巴细胞作为机体的主要免疫细胞被逐渐的破坏，导致机体的免疫系统失去平衡，最终导致人体的免疫力丧失，这就导致患者极易被细菌、病毒等感染而发生死亡。由此可见，CD4+T淋巴细胞可作为艾滋病疾病进展的评价指标，国内外许研究表明CD4+T淋巴细胞与总淋巴细胞计数(TLC)与艾滋病的进展存在密切联系[3]。
CD4+T淋巴细胞对于机体的非特异性及特异性免疫、细胞免疫和体液免疫都有重要作用。据研究表明，CD4+T细胞的数量与艾滋病的进展及严重程度密切相关[4]。在人体感染HIV病毒后，HIV病毒主要对CD4+T淋巴细胞进行攻击，导致CD4+T淋巴细胞发生破裂、溶解，导致机体的CD4+T淋巴细胞数量减少。CD4+T淋巴细胞作为机体免疫系统的重要组成部分，在数量急剧减少后，会引起机体免疫力急剧下降，当疾病进展到一定阶段后，CD4+T淋巴细胞完全丧失，机体免疫功能彻底崩溃，这导致人体对细菌、病毒等失去抵抗力，极易患上各种疾病，最后患者会因各种疾病而死亡。所以CD4+T淋巴细胞可作为艾滋病病程进展及严重程度的检测指标。
随着社会的快速发展，人们生活水平显著提高，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求。在此背景下，关于艾滋病的相关研究成为了一个重要的研究课题，对延长患者的生存时间、降低并发症发生率具有重要意义。本研究发现：109例HIV/AIDS死亡患者的主要死亡原因为患AIDS相关疾病，其中肺结核、肺炎和皮肤病是主要致死原因；大多HIV/AIDS死亡患者的CD4+T淋巴细胞计数明显降低。
【参考文献】
[1] 冯瑞芳,刘中夫.HIV感染者/AIDS病人死亡原因的研究进展[J].中国艾滋病性病,2013,19(3):229-231.
[2] 李尊艳,王玉英,韩芳.等.2例HIV感染者1例AIDS死亡病例分析[J].医学动物防制,2011,27(3):281-283.
[3] 韦秋玲,109例HIV/AIDS病人抗病毒治疗临床观察[J].中国艾滋病性病,2010,16(4):375-378.
[4] 徐安辉,彭健.HIV/AIDS病人合并肺结核的影像表现及其与CD+4T淋巴细胞计数的相关性[J].2015,21(1):11-14.
论文作者:吴代忠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 淋巴细胞论文; 艾滋病论文; 原因论文; 疾病论文; 机体论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;