【摘要】目的：探讨不规则抗体筛查对临床输血安全的作用。方法：择取2015年1月—2018年8月于我院预输血者56例，借助不规则抗体筛查的方式，对不规则抗体检出率、特异性予以统计。结果：56例患者中，可知不规则抗体阳性检出为6例，占比为10.71%；不规则抗体阴性检出50例，占比为89.29%。另外，6例不规则抗体阳性患者中，抗-D型为1例、抗-DC型为1例、抗-E型为1例、抗-e型为1例、抗-M型为2例。结论：输血前不规则抗体筛查，能够精准把控患者输血需求，以便在输注适合血液的前提下，保证其输血安全。
【关键词】不规则抗体；筛查；输血安全；检出率
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0042-02
不规则抗体即为血清抗A、抗B、抗AB外其他血型系统构成的抗体，是引起患者溶血、输血不良反应、疑难配型和血型无法鉴定的关键，更是引起输血性疾病的诱因。特别为输血不良反应，患者多表现为发热、寒战，若未做好不规则抗体筛查，还会危及其生命安全[1]。对此，择取我院预输血者56例，探讨不规则抗体筛查对临床输血安全的作用。报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
择取2015年1月—2018年8月于我院预输血者56例，即男性30例、女性26例；年龄上限为84岁，下限为3d，中位数为（32.9±3.3）岁。纳入标准：患者年龄低于85岁；基本资料完整、真实，且生命体征处于稳定状态；满足输血指征。排除标准：基本资料不完整；畸形感染者、凝血障碍者、先天畸形者、重症肝肾功能障碍者、短期内服用免疫抑制药/糖皮质激素者、心肌炎/风湿性心脏病者。
1.2 方法
输血前72h，采集患者空腹静脉血约为3～5ml，以每分钟3000r离心处理，约为10min，制备血清标本；待血清分离时，对红细胞、抗人球蛋白凝胶卡予以标记，再借助低离子溶液的使用，将红细胞/谱细胞调整至0.5～0.8%；预筛查结束时，将其置入标记好的微管内，再加入被检者血清，置于37℃环境下孵育15min，再放置在BYL型血清离心机内执行离心处理；肉眼可观测反应结果。另外，若要更为的确定抗体类型，则可依据1-H号普细胞间的对比观察，使用盐水试管法、抗人球蛋白凝胶卡予以标本鉴定[2]。
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1.3 评价指标
阳性（+）：红细胞间呈现凝集状态，且在凝胶柱上端/中间处悬浮；阴性（-）：游离红细胞筛查中，可见其呈现沉降状态或处于凝胶柱底部。初检已确定为抗体阳性标本，需和对照谱细胞间标记测定，二者均符合者则为抗体阳性。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0对本文数据加以处理，即计量资料、计数资料使用（x-±s）和（n，%）表示，组间数据使用t、χ2检验。P＜0.05时，各数据对比有意义。
2.结果
2.1 56例患者中，可知不规则抗体阳性检出为6例，占比为10.71%；不规则抗体阴性检出50例，占比为89.29%。各数据对比有意义（P＜0.05）。另外，6例不规则抗体阳性患者中，均存在妊娠史、输血史。
2.2 6例不规则抗体阳性患者中，抗-D型为1例、抗-DC型为1例、抗-E型为1例、抗-e型为1例、抗-M型为2例。
2.3 6例不规则抗体阳性患者均执行手术治疗，其中4例经术前配血检查配型符合，且输血后无不良反应；余下2例患者中，1例为溶血性贫血，但因自身抗体导致结果为假阳性，以红细胞洗涤治疗后无不良反应，1例患者因缺少符合配血者未输血。
3.讨论
在危重症患者救治中，往往是以输血为主导，但输血安全性、血型配合度是保证患者生命安全的前提。同时，人体血型抗体包含ABO血型规则抗体、不规则抗体。鉴于输血技术的逐步成熟化和现代化，不仅可提高血型鉴定中的敏感性，还可预防因血型误差带来的溶血性输血反应，但不规则抗体输血反应仍不容忽视。常规情况下，不规则抗体不应存在机体血液系统内，但因输血、妊娠和疾病等问题的制约，导致机体血液系统内不规则抗体的滋生，而其更是以低检出率的特点，诱发溶血、输血失败的事件，威胁患者生命安全。由此可见，做好输血前不规则抗体筛查的必要性不言而喻[3]。
即不规则抗体筛查的意义，如下：（1）献血者血浆/血清抗体筛查。能够预防将不规则抗体血液输注至患者体内，继而预防因红细胞损害引起的溶血性输血反应，甚至还会节约血液，用于制备抗体血清和稀有血型检测等领域。（2）输血患者。既可起到血液选择的目的，还可保证有充足时间筛查含有抗体的抗原血液，从根本上杜绝溶血性输血反应，保证患者输血安全。（3）孕妇不规则抗体筛查。女性妊娠期间，早期不规则抗体筛查，能够起到新生儿溶血病预防、治疗的效果，使之在减小对新生儿危害的情况下，减轻新生儿溶血病性病程度，强化胎儿、新生儿身体素质[4]。
除此之外，不规则抗体筛查需在预输血前3d内执行，以便可保证检定抗体特异性、配血时间的充足性。目前，常见配血方式包含抗人球蛋白介质法、酶介质法，前者多在流产史、多次输血史患者抗体检测中使用；后者则为Rh系统免疫性抗体检查，也可适用于妊娠史、输血史患者。另外，抗人球蛋白介质法还可通过对血浆内特异性蛋白干扰效果的剔除，使之能够保证配血的准确性、快速性。而在此过程中，人体血型不规则抗体筛查，不仅可便于抗体特异性的而进一步测定，还可帮助患者快速配血，预防输血性溶血反应，极大程度上保证患者输血安全[5]。
综上所述，输血前不规则抗体筛查，能够精准把控患者输血需求，以便在输注适合血液的前提下，保证其输血安全。
【参考文献】
[1]林国连,韩日成,詹奕荣,等.不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].大家健康(学术版),2016,31(9):55-55.
[2]敖小梅.受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J].当代医学,2016,22(25):18-19.
[3]吴丽娜,陈勇,刘更夫.11886名拟输血病人不规则抗体检测结果分析及临床意义[J].数理医药学杂志,2017,30(2):220-222.
[4]闫晓芳,左媛,周靖人,等.受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的作用分析[J].中国医药指南,2016,14(34):46-47.
[5]刘夏炎.输血前不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义分析[J].中国继续医学教育,2016,8(5):29-30.
论文作者:刘永朱
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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