周志林
湖北省鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心 436099
摘要：目的 探讨硝酸甘油联合呋塞米治疗高血压急症的效果。方法 选取我院2016年12月至2017年12月收治的高血压急症患者60例，按治疗方法不同随机分为对照组与研究组各30例，比较两组治疗前后血压及血脂变化。结果 治疗前，两组的收缩压、舒张压及血脂比较差异无统计学意义。硝酸甘油联合呋塞米治疗后患者收缩压、舒张压显著优于对照组，P＜0.05。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论 硝酸甘油联合呋塞米能有效降低高血压急症患者的血压及不良反应率，适于临床推广应用。
关键词：高血压；高血脂；呋塞米；硝酸甘油
高血压对于患者的身体健康危害很大，高血压急症病情凶险，变化危急，患者会感到头晕、呕吐、尿少、耳鸣、乏力等，如果不及时治疗还会对心、脑、肾脏等重要器官造成不可逆损伤。治疗高血压病的常用药物有钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂等。硝酸甘油是血管舒张药物，呋塞米是利尿剂，两者在治疗高血压病中的应用较为广泛，有研究显示，硝酸甘油联合呋塞米治疗高血压的临床疗效较好，能够减少不良反应[1]。本文选取2016年12月至2017年12月于我院就诊的高血压急症患者作为研究对象，分析其临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月至2017年12月于我院就诊的高血压急症患者60例。所有患者均为高血压急症（收缩压＞180mmHg和舒张压＞120mmHg），排除近半年内有糖尿病，脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。其中男33例，女27例；年龄60～85岁，平均（71.2±3.4）岁；原发性高血压病程2～14年，平均（14.5±1.1）年；按照治疗方法不同分为对照组和研究组各30例，对照组年龄61-78岁，平均年龄68.1±1.4岁，收缩压为180-198mmHg，舒张压为120-135mmHg；研究组年龄60-85岁，平均年龄73.9±1.6岁，收缩压为180-199mmHg，舒张压为120-137mmHg。两组的一般资料大体一致。
1.2 方法
两组患者入院后需要静养休息，医护人员要密切观察患者生命体征，定时监测患者血压情况。治疗前两组患者均停服所有降压药物并服用谷维素50mg，3次/d，服用7d。对照组口服硝酸甘油，5mg硝酸甘油加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，2.5-20μg/min；研究组在对照组基础上给予呋塞米静脉推注治疗，20-100mg/d。两组均治疗1个月。
1.3 观察指标
治疗中每周监测血压，方法参照《中国高血压防治指南（2016修订版）》[2]，比较两组治疗前后血压变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量数据以（±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压变化比较
治疗前两组的收缩压及舒张压比较差异无统计学意义，治疗后两组的收缩压及舒张压均显著下降，且研究组下降更明显，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
注：1、2分别为对照组和研究组各自治疗前后组内比较，
3、4分别为治疗前和治疗后组间比较
2.2 两组不良反应比较
对照组出现不良反应5例（16.7%），其中低血钾3例，干咳、乏力各1例，停药后上述症状均自行消失。呋塞米联合硝酸甘油组出现1例恶心不良反应，不良反应率为3.33%。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
高血压是常见的心血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压，目前认为高血压是一种遗传因素和环境因素共同作用所致的疾病，原发性高血压是一种诱发因素复杂，尚不能完全明确的高血压，与之相对的是继发性高血压，是由其他疾病引起的高血压症状。高血压的发病率较高，并且严重危害患者的生命安全，显著降低了患者的生活质量[3]。高血压需要选择降压效果好，药物不良反应率低，具有较高安全性的药物方案，这是当前临床研究的热点之一。本次研究对照组和研究组服用的硝酸甘油（NTG）是一种传统的降压药，其以主要直接抑制容量血管平滑肌，使回心血量减少，导致心排血量骤减，以达到降压目的。在控制血压期间，由于舒张压降低较少[4]，它比硝普钠（SNP）更有利于心肌血供，对老年合并冠状动脉供血不足的患者的降压更合适。但是，单用硝酸甘油降压，易出现反射性心率增快，导致心肌氧耗增加，停用时又有血压反跳现象，如用量偏大，还易引起术后搏动性头痛[5]。呋塞米利尿剂，不仅利尿作用强而且生物利用度高、作用时间长，只需要低剂量就能够达到良好的利尿效果，能够加速钠离子排出，同时使前列腺素E2 含量升高，从而具有扩张血管作用，尤其适用于高血压急症患者。呋塞米与硝酸甘油两者合用可产生良好的协同作用。本次研究中，研究组采用硝酸甘油联合呋塞米治疗高血压，治疗后患者收缩压、舒张压及显著优于对照组，P＜0.05。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。
综上所述，硝酸甘油联合呋塞米能有效降低高血压急症患者的血压及不良反应率，适于临床推广应用。
参考文献：
[1]黄映红.不同剂量硝酸甘油治疗高血压合并高脂血症的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管杂志，2016，02（08）：276-277.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2016修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2016：14.
[3]周莉芸，姚才良.不同剂量硝酸甘油在治疗高血压合并高脂血症中的疗效探讨[J].心血管病防治知识，2016，7（06）：80-81.
[4]牟建军，刘治全.高血压药物治疗选择[J].中华高血压杂志，2016，20（11）：216-217.
[5]黄昌宁.硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（3）：88-89.
论文作者:周志林红,程忠雨,孙彤彤
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：高血压论文; 硝酸甘油论文; 患者论文; 急症论文; 收缩压论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年5期论文;