（南方医科大学深圳医院普外科 广东 深圳 518000）
【摘要】目的：探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及其影响因素。方法：选取我院收治的甲状腺良性结节50例（68枚）为研究对象，均采用微波消融术进行治疗，术后3个月随访评分临床效果，并比较代谢及甲状腺相关指标对其效果的影响。结果：微波消融术后1、3个月结节体积缩小率为（44.52±15.87）% 、（68.95±18.43）%，与术前对比，差异显著（P＜0.05）。术前、术后1个月、术后3个月患者FT3、FT4、TSH及TT3指标比较差异无显著性（P＞0.05）；良性结节体积变化与肝脏细胞受损程度ALT、AST，与血脂TC、HDL-C，与甲功FT4、TT3、TSH相关，与血糖、血压无明显相关性。结论：微波消融治疗甲状腺良性结节效果确切，肝脏细胞受损程度、血脂、甲功是影响治疗效果的主要因素。
【关键词】微波消融；甲状腺良性结节；效果；影响因素
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0156-02
近年来，甲状腺良性结节发病率持续增高，对患者心理及生理产生一定程度的影响［1］。目前，对于甲状腺良性结节的治疗尚无统一标准，而随着微创技术的发展，微创手术在多种疾病治疗中获得了患者的广泛认可，故本研究探讨了微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2018年2月－2019年1月我院收治的甲状腺良性结节患者50例（68枚），其中男30例，女20例，年龄22～68（40.27±5.22）岁，其中囊性结节10枚，囊实混合性结节22枚，实性结节36枚，结节平均体积（4.89±3.75）cm3。
1.2 方法
超声引导下使用16G穿刺针刺入结节内，达到所需要的深度后，启动消融仪，应用移动消融技术［2］：由近心处到远心处、远端到近端进行移动多个平面消融，根据组织反应情况决定消融的功率和移动的速度，常用功率30-40W，根据结节大小性质决定消融时间（3～12min），消融后再次行二维彩超观察消融范围是否完全，消融不全者及时补充消融。
1.3 观察指标
（1）总体疗效评价：通过比较治疗前后结节体积缩小率评价临床效果。（2）影响因素评价：比较代谢及甲状腺相关指标对微波消融术疗效影响。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 总体疗效评价
本研究50例患者68枚结节均1次进针成功，于微波消融术后1、3个月结节体积缩小率为（44.52±15.87）% 、（68.95±18.43）%，P＜0.05。
2.2 术后甲状腺相关指标比较
术前、术后1个月、术后3个月患者FT3、FT4、TSH及TT3指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 术后甲状腺相关指标比较
3.讨论
随着微创技术的快速发展，微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中得以应用。本研究在以往的基础上，探讨了微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中的疗效。结果发现，微波消融术后所有结节体积逐渐缩小。提示微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效确切。但对于甲状腺相关指标无明显影响。初步比较了代谢因素对微波消融治疗甲状腺良性结节疗效的影响，结果发现，良性结节体积变化与肝脏细胞受损程度ALT、AST，与血脂TC、HDL-C，与甲功FT4、TT3、TSH相关，与血糖、血压无明显相关性。提示肝肾功能损害、高胆固醇血症、甲状腺功能巩异常可直接负面影响结节体积的变化。
综上所述，微波消融治疗甲状腺良性结节疗效确切，肝脏细胞受损程度、血脂、甲功是影响治疗效果的主要因素，但本研究所选择的样本量较少，观察时间较短，且相关指标的选择较单一，因此，未来还需加大样本量，延长随访时间，增加观察指标更好地评价微波消融的效果及影响因素。
【参考文献】
[1]陈吉东,岳林先,尹立雪,等.经皮微波消融治疗自主功能性甲状腺结节的临床研究[J].中华超声影像学杂志,2018,27(11):958-962.
[2]胡珂,刘凌晓,陆志强.热消融治疗甲状腺良性结节的疗效及相关因素分析[J].中国临床医学,2018,25(3):359-362.
项目基金：2018年宝安区医疗卫生基础研究项目（2018JD176）
论文作者:杨纾旖,陈军,丘国彬,任光辉（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：甲状腺论文; 微波论文; 术后论文; 疗效论文; 指标论文; 体积论文; 个月论文; 《医药前沿》2019年22期论文;