王丹
成都市龙泉驿区第二人民医院 四川省 成都市 610108
摘要：目的 探析临床检验不合格血液标本的分析与对策。方法 选取2014年1月~2014年12月我院实验室检查的5469份血液标本中临床检验不合格血液的297份标本为研究资料，回顾性分析其临床检验结果，并对导致血液标本临床检验不合格的原因和对策进行探讨。结果 临床检验血液标本的不合格率为5.43%，其中，包括样本量少占26.26%，抗凝不全占20.20%，凝血占11.78%，送检不及时占13.13%，存放不当占4.71%，受检者原因占7.41%，标签错误占6.73%，污染占9.78%。结论 导致检验不合格的因素较多，因此，检验科医护人员要建立预防对策，避免临床检验不合格血液标本的发生率，提高检验科的工作效率。
关键词：临床检验不合格血液标本；分析；对策
随着临床医学的不断发展以及医疗水平的不断提升，临床检验工作越来越受重视，为临床诊断和治疗提供重要的科学支持。而血液标本采集的质量关系到临床诊断的准确性和有效性[1]，意义重大，若标本出现任何问题均会影响检查结果的准确性。本文选取我院实验室检查的297份临床检验不合格血液标本为研究资料，对其中的问题和对策进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2014年12月我院实验室检查的5469份血液标本中临床检验不合格血液的297份标本为研究资料，标本的检查项目主要包括血生化、血常规、血液细胞学、免疫学、凝血功能等。使用一次性采血器对标本血液进行采集，并由检验的专业异医务人员将标本送检。
1.2方法
标本送至检验科后，根据需检查的项目特征，观察标本的外观，并判断采集有效标本的时间。采集完成后，判断标本中是否存在溶血、凝血、抗凝剂使用不当等现象，认真核查标本的合格情况。对临床检验不合格的标本进行记录，并根据导致检验不合格的原因将标本分类，而后进行分类处理。
2结果
临床检验血液标本的不合格率为5.43%，其中，包括样本量少标本占26.26%，抗凝不全占20.20%，凝血占11.78%，送检不及时占13.13%，存放不当占4.71%，受检者原因占7.41%，标签错误占6.73%，污染占9.78%。具体见表1。
3讨论
血液标本检测在临床工作中占据极其重要的地位，准确可靠的血液检查结果能够反应患者的疾病状况，并为临床诊断提供重要的科学基础和理论支持，若获取的血液标本在送检前受到某些因素的影响，导致标本不合格，则易出现漏诊、误诊等问题，不仅延误临床治疗，甚至会造成患者并发其他疾病，对患者的生命质量造成严重威胁。
通过对相关医学文献和报道的研究发现[2-3]，导致血液标本检验不合格的原因主要包括以下几方面：第一，溶血。溶血是临床检验中出现不合格血液标本的常见原因，若标本出现溶血现象，将会导致血红细胞数量减少，导致原始标本中的细胞含量与检验标本中的相差过多，造成检验结果不准确。导致标本溶血的原因较多，但其中最主要的原因就是采血操作有误，或抽血器具不合格。第二，凝血。导致血液标本发生凝血的主要原因可能是在血液标本的采集过程中，医务人员的错误操作，如摇晃血液标本等。第三，抗凝剂使用有误。一些检验人员并不熟悉抗凝剂的使用规范和使用方法，导致其使用抗凝剂的方式不当，致使血液标本检验不合格。第四，标本量存在差异，采集标本与所需检验的标本量有差异，导致标本检验结果不准确。
针对血液标本检验不合格的问题，采取如下措施：第一，正确使用采血仪器。选择干净、干燥的仪器进行采血，使用一次性注射器针头和试管进行采血。第二，采血的相关医务人员要严格执行相关规范和行为标准，全程实施无菌操作，对患者的采血部位消毒。在采血过程中，要做到“稳、准”，但不宜过快，避免抽血过快导致患者的血红细胞受到影响。采血后，立即对血液样本进行标注。第三，避免注射器内有气泡。注射器内有气泡将会导致样本检验不准确，因此，在采血前，需将针头进行密封处理，与氧气隔绝，避免注射器与空气接触时间过长，导致管内出现空气泡，影响样本检测结果。第四，相关工作人员要严格控制血液标本的送检时间，常规送检时间为采集标本后的24小时内，而急诊中需要检验结果作为诊疗依据，则需立即送检。
本次研究结果显示，临床检验血液标本的不合格率为5.43%，其中，包括样本量少标本占26.26%，抗凝不全占20.20%，凝血占11.78%，送检不及时占13.13%，存放不当占4.71%，受检者原因占7.41%，标签错误占6.73%，污染占9.78%。本结果与相关研究结果相符[4]，从结果中可以看出，导致临床检验血液标本不合格的主要原因为样本量少及抗凝不全，其次就是送检时间被延迟、凝血，因此，在临床工作中，相关医务工作人员要保障样本采集的有效性，同时也要保障在规定时间内送检，避免因送检时间过长导致标本出现凝固，提高标本检验的准确性。
综上所述，通过对临床检验不合格血液标本进行分析，发现导致检验不合格的因素较多，因此，检验科医护人员要针对导致血液标本检验不合格的原因，建立相应的预防对策，从而有效避免临床检验中出现不合格血液标本，提高检验科医务工作人员的工作效率，同时，也为临床诊断和治疗提供更加准确、有效的依据，提升患者的生存质量。
参考文献：
[1]姜岩涛.30例血液标本不合格原因及对策分析[J].吉林医学，2013，34(26)：5504-5505.
[2]牛玉琴.临床血液标本不合格的原因及对策[J].基层医学论坛，2013，17(14)：1842-1843.
[3]葛凤华，于雅宁，元琳，等.不合格血液标本原因分析及预防措施[J].临床医药实践，2013，22（8）：611-612.
[4]姜岩涛.30例血液标本不合格原因及对策分析[J].吉林医学，2013，34（26）:5504-5505.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
标签：标本论文; 不合格论文; 血液论文; 原因论文; 对策论文; 样本论文; 凝血论文; 《医师在线》2015年11月第23期论文;