贵阳中医学院第二附属医院 预防保健科 550001
摘要：目的 研究分析在社区的糖尿病患者中开展自我管理教育模式干预的效果。方法 选取在本社区中确诊为糖尿病患者，选取时间为2015年10月至2016年12月，病例数共计为106例，通过随机数字法进行分组，将其平均分成对照组和观察组各53例。对照组中的患者接受传统常规教育模式，观察组接受自我管理教育干预。分析组间患者的血糖变化以及护理满意度差异。结果 观察组中在干预后的第2月以及第3月的血糖水平显著比对照组要低（P<0.05），而总体护理满意度显著要高（P<0.05）。结论 针对社区糖尿病患者采取自我管理教育干预能够获得良好的效果，可以显著的提升患者的自我管理水平，更加有效的对血糖进行控制。
关键词：社区自我管理；糖尿病；血糖；效果
近年来，糖尿病在人群中的发病概率连年攀升，糖尿病的发病原因是因为病人身体的内分泌出现代谢问题。社区护理的服务宗旨是以病人的身体健康为主，主要服务对象是社区群众，社区护理是以提高和保护社区人们身体健康为目标的新型护理方法[1]。本研究选择社区内的糖尿病老年病人作为对象，分析自我管理教育的护理干预效果。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本社区中确诊为糖尿病患者，选取时间为2015年10月至2016年12月，病例数共计为106例，通过随机数字法进行分组，将其平均分成对照组和观察组各53例。对照组中男性患者有31例，女性患者有22例，年龄范围在45岁至70岁之间，平均年龄为（58.37±5.64），病程在1年至10年之间，平均病程为（5.28±3.11）年；观察组中男性患者有29例，女性患者有24例，年龄范围在44岁至72岁之间，平均年龄为（59.17±6.33），病程在1年至11年之间，平均病程为（5.54±3.29）年；
1.2方法
对照组病人进行传统随机教育治疗，由护士对糖尿病病人进行常规的教育[2]。观察组采用自我管理教育的治疗方法，实施方法参考如下。
（1）心理护理：年龄较高的糖尿病病人因为长时间遭受病痛的折磨，导致对糖尿病产生的病痛深恶痛绝，再加上长期的药物治疗和食物禁忌，使其产生失望、焦躁、悲观的消极情绪，所以医护人员应该对病人进行心理治疗，舒缓病人情绪，更应该进行广泛的糖尿病知识宣传，增加病人对生活的信心，积极的配合治疗，要让病人了解健康的心理情绪有利于疾病的好转，要用乐观的心态善待自己[3]。
（2）饮食控制：糖尿病人的饮食控制在治疗期间内显得尤为重要，医护人员应该告诫病人，严格按照医嘱进食，日常饮食要按照医生制定的计划进行，可食用大量蔬菜，加上适量的高蛋白食物，禁食一切糖分高的食物；每餐进食不宜过多，糖尿病人的食物要严格遵循低盐、低脂的要求。
（3）胰岛素注射治疗：医护人员应该按照规定对糖尿病病人进行一定量的胰岛素注射，严格掌控胰岛素的注射量和注射时间，用药后要紧密观察病人的身体状况，防止病人出现低血糖的状况，如果病人出现不良反应便立马组织相关人员进行紧急抢救[4]。
1.3观察指标
分析干预后两组患者在第2、第3个月阶段的空腹血糖以及餐后2小时血糖水平，对比两组患者的护理满意度。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，比较用t检验。计量资料使用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的在第2、第3个月阶段的空腹血糖以及餐后2小时血糖水平差异
研究结果显示观察组中第2、第3个月阶段的空腹血糖以及餐后2小时血糖水平均显著低于对照组水平（P<0.05），详情见表1。
3讨论
糖尿病作为一种长期困扰患者的慢性疾病，它的相关并发症对病人的生命健康造成严重影响，也是高年龄糖尿病病人死亡的主要元凶。对糖尿病病人自我管理的教育治疗是一种长时间的、繁杂过程。在这期间中，病人会遭受很多因素的影响。老年病人的自我管理治疗可以保障病人血糖的平稳，社区护理对老年病人开展疾病知识普及，对糖尿病的基础知识、血糖监测使用方法、糖尿病的药物治疗、病人生活习惯常识等方面进行健康教育，提高老年糖尿病病人的自控能力。
本调查结果显示，对糖尿病病人的自我管理教育手段在社区高年龄段糖尿病病人中的使用成果显著，可以提高病人对糖尿病情的了解，让病人可以更加配合治疗。对观察组病人进行空腹血糖和进食后两小时的血糖数值检测，发现观察组血糖水平明显低于对照组。对老年糖尿病病人来说，定期进行血糖监测是首要行为，但是很多老年病人认为没有必要对血糖进行定期监测和记录，只在身体出现不舒服的情况后才开始对血糖进行检测；也有一些患者想要定期监测血糖，但缺乏相应的技术和条件而不能检测；还有是本身缺少对血糖检测的相关知识。所以治疗人员要加强宣传病人自我监测血糖的重要，对老年病人进行定期检查，并针对相关知识讲述和相应的监测技能指导。为了让老年糖尿病病人进一步配合治疗，应该在社区中定期举办疾病治疗知识宣传讲座，对糖尿病的形成原因、病情表现、相关症状、及时治疗的重要性、用药后的不良反应等，指导病人饮食控制、进行适当运动、控制病人体重。医护人员以激发病人信心为核心进行健康教育，使用开导式的治疗手段，从病人的角度出发，向病人讲述成功治疗的案例，这种贴近糖尿病老年病人的方法进行心理疏导，这是开展健康相关行为的重要基础和强大动力。医护人员不能蛮横要求患者进行治疗，要耐心地对患者进行病情讲解，还可以使用情景剧等方式，让病人更主动地去配合治疗[5]。
综上所述，糖尿病病人自我管理教育的治疗护理手段在社区老年病人中取得的成效显著，可以让老年糖尿病病人正确认识病情，提高病人自身的管理能力，进而控制病人血糖，提高病人对护理的满意度。
参考文献：
[1]刘莉莉，孙子林，金晖，等. 医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J]. 糖尿病新世界，2015，7（7）：59-61.
[2]张丽华，张丽芹，陈霞，等. 自我管理教育在社区老年2型糖尿病病人饮食控制中的作用[J]. 护理研究，2015（3）：331-333.
[3]叶慧芹，陈巧玲，王进波. 跨理论模型在社区2型糖尿病患者自我管理中的应用[J]. 浙江医学教育，2015，14（1）：31-33.
[4]陈霞，张丽芹，范建明，等. 自我管理教育对社区老年糖尿病患者治疗效果分析[J]. 心肺血管病杂志，2016，35（4）：279-281.
[5]张丽芹，张丽华，陈霞，等. 自我管理教育对社区老年2型糖尿病病人糖代谢和自我效能的影响[J]. 护理研究，2015（33）：4194-4197.
[6]叶琪，李颖厉，肖灿，等. 梧州市社区卫生服务中心对2型糖尿病患者自我管理教育的效果观察[J]. 实用预防医学，2016，23（9）：1088-1090.
论文作者:程光珠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：病人论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 自我管理论文; 患者论文; 社区论文; 老年论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;