（甘肃省定西市第二人民医院 甘肃定西 743000）
【摘要】目的：调查分析我院抗菌药物应用情况，并针对不合理情况提出相应对策。方法：选取住院患者9365例，对各科室抗菌药物使用情况进行统计，包括用药患者比例、药物联用情况、用药目的等。分析抗菌药物使用情况，不合理用药率。结果：本研究抗菌药物使用率为72.30%，妇产科使用例数最多，抗菌药物中阿莫西林胶囊用药频次最高，抗菌药物不合理用药率为12.20%。结论：我院抗菌药物应用率相对较高，应完善抗菌药物管理制度并加强用药监督，降低抗菌药物不合理用药率。
【关键词】抗菌药物；不合理用药；对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0214-02
抗菌药物临床应用频次及数量较多，我国临床抗菌药物滥用情况十分严峻，已经成为世界范围内细菌耐药最严重的国家之一，近年来药源性疾病呈上升趋势[1]。合理运用抗菌药物可帮助患者治愈疾病，有利于其生命健康，反之则会增加不良反应发生率，增加细菌耐药性，威胁患者生命安全，因此合理使用并管理抗菌药物十分重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2014年3月出院患者9365例，其中男4832例，女4533例，年龄为1d～95岁，平均（43.62±3.37）岁。对所有患者基础资料进行收集，并调查患者中运用抗菌药物的情况。
1.2 方法
对9365例患者抗菌药物使用情况及各科室用药、药物联用、用药目的等情况进行统计分析。统计抗菌药物用药频率，对前10位抗菌药物进行排序，分析抗菌药物不合理用药情况，及不合理用药因素。
2.结果
2.1 我院各科室抗菌药物应用情况
对本研究9365例患者，抗菌药物使用率为72.30%（6770/9365），联合用药情况：单用药物3655例（53.99%）、二联用药2545例（27.18%）、三联用药570例（8.42%）；用药目的：预防用药共4222例（62.36%）、治疗性用药2548（37.64%）。其中抗菌药物使用例数最多的为妇产科，其次为外科、内科，儿科抗菌药物运用例数最少，见表1。
2.2 我院使用频次前8位抗菌药物情况
对本研究患者抗菌药物使用情况进行分析，根据其用药频次从高至低依次为阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、阿米卡星针、左氧氟沙星分散片、头孢曲松针、头孢呋辛针、阿奇霉素针、左氧氟沙星针。详情见表2。
3.讨论
3.1 我院抗菌药物使用中存在的问题
我院抗菌药物使用率为72.30%，相对较高，已超出国家抗菌药物使用相关标准。其中妇产科抗菌药物使用率高达34.49%，外科使用率为29.87%，考虑妇产科与外科抗菌药物使用率较高的原因可能与手术清洁过程中需预防感染有关。抗菌药物不合理用药中适应症选择不合理、用药疗程不合理、用药方法不合理等抗菌药物不合理用药率依次为61.99%、25.54%、12.47%。其中适应症选择不合理表现在，部分医师在未明确患者体征情况下给予患者用药，在未进行细菌培养的前提下患者长时间用药。用药疗程不合理表现在无临床症状或检验结果支持，医师自主给予患者提前用药或超疗程用药。用药方法不合理表现在超出或少于规定用药次数，无依据情况下更换用药品种。
3.2 提高抗菌药物用药合理性对策
3.2.1规范抗菌药物使用标准 目前，我国尚未相关法律法规对抗菌药物使用进行行政干预，不存在强制性行为规范，医疗机构投入费用较多但国家医疗资金划拨不及时，抗菌药物生产企业与药物流通企业之间竞争较强烈，相关医疗监管部门工作不到位，逐渐出现恶性市场促销行为。在此基础上，应以患者为服务中心，以减轻患者负担为宗旨，为患者提供优质服务，对医院抗菌药物使用比例进行合理规划，并制定相关管理政策，严格控制抗菌药物使用标准，降低抗菌药物使用率。在抗菌药物用药时需借助《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物使用适应症、用量、用法、疗程等进行严格掌控，避免出现不合理用药情况[2]。
3.2.2强化医院医务人员业务水平 为提高我院抗菌药物使用趋于规范、合理性，应定期对医务人员进行培训，提高其业务水平，针对目前医务人员存在的问题，进行抗菌药物临床合理运用培训，指导其了解抗菌药物具体特点、适应症、药物动力学、药物治疗学、注意事项等方面知识，使医务人员在使用抗菌药物前可根据药物动力学对其用药次数进行明确，通过细菌培养或药敏实验结果为患者选择适当抗菌药物，加强对抗菌药物的分级管理。抗菌药物合理应用原则包括：明确诊断结果，判定患者感染菌类型，经药敏实验或细菌培养后，参考实验结果结合药物特点及患者自身状况，合理选择用药。在选择用药品种时需考虑药物抗菌活性、组织分布、特殊人群、不良反应等内容，最终制定出合理、安全的给药方案。
【参考文献】
[1]潘琴,朱春香,冯乐波.我院门诊抗菌药物使用及用药合理性分析[J].中国医学创新,2015,12 (14):121-123.
[2]尚旭明,刘芸,工盛华.加强抗菌药物合理应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23 (1) :17-19.
论文作者:陈宝福
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
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