【摘要】目的：分析可膨胀式阴茎假体对阳痿患者的临床疗效。方法：选择我院2014年10月—2016年12月收治的20例阳痿患者，所有患者均选择阴茎阴囊交界处切口置入可膨胀式阴茎假体，其中截瘫患者9例，外伤所致勃起神经损伤5例，阴茎海绵体动静脉瘘3例，阴茎海绵体纤维化2例，Klinefeters综合征1例。结果：20例患者手术均获得满意的治疗效果，术后随访6～36个月，术后6个月，所有患者对性生活均较为满意，随访中无患者出现机械故障和尿道损伤。结论：可膨胀式假体植入阴茎治疗不可逆性阳痿具有良好的隐匿性，且有十分显著的临床治疗效果，治疗后对患者的性功能无明显影响且不易出现机械故障，因此值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】阳痿；阴茎假体；治疗
【中图分类号】R698.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0031-02
阳痿临床上也被称为勃起功能障碍，该病症主要指阴茎无法充分勃起，从而无法获得满意的性生活，且持续时间在6个月以上，该病症是泌尿生殖系统中的常见病症，但若该病症得不到有效的改善会影响到患者的生活质量以及家庭关系的构建，因此应做好治疗工作[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年10月—2016年12月收治的20例阳痿患者，患者年龄30～65岁，平均年龄（38.6±5.8）岁，患者病程8～40个月，所有患者均经口服西地那非治疗，治疗效果不甚理想。患者均为器质性或混合性勃起功能障碍，所有患者均排除单纯性心理勃起功能障碍。其中截瘫患者9例，外伤所致勃起神经损伤5例，阴茎海绵体动静脉瘘3例，阴茎海绵体纤维化2例，Klinefeters综合征1例。
1.2 方法
选择型可膨胀式阴茎假体，手术前应检查患者双侧海绵体的情况，查明患者双侧海绵体的大小，是否出现阴茎侧屈、下弯和海绵体硬结症等，进而更好地判断患者海绵体纤维化的情况。医务人员应向患者及患者家属详细介绍假体的具体情况以及假体的功能，从而使患者能够意识到假体植入术主要是阴茎海绵体内植入勃起装置，进而能够更好地促进阴茎勃起，该勃起方式与自然生理勃起存在着一定的差异[2]。手术前3d应适量使用抗生素，术前30min应做好备皮工作，此外还应对皮肤消毒，科学留置导尿管。非截瘫患者可采用持续硬膜外麻醉，而截瘫患者不需要麻醉。
取阴茎阴囊连接处中间做一横切口，切口长度为1.5cm。将皮下组织切开，手术时应防止对尿道海绵体造成损伤，将两侧的阴茎海绵体分离至白膜。采用丝线牵引方式将阴茎海绵体白膜切开，切口长度为1.0～1.5cm。扩张器应对两侧海绵体进行依次扩张。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆准确测定阴茎海绵体的长度，使用适量抗生素对海绵体腔进行冲洗。选择合适的援助尺寸，进而能够更好地确保圆柱体的稳定性[3]。另一侧以相同方式处理；将膨胀式阴茎假体浸入庆大霉素生理盐水溶液中。浸入圆柱体和液泵阀后应对其进行若干次挤压排水，进而能够更为准确地了解假体的密封性，此外还应将圆柱体内的空气排空。将圆柱体与液泵阀正确连接，保证液泵阀中无空气残留，借助引导装置将圆柱体置入至海绵体之中，正确关闭海绵体。借助切口经外环对腹股沟馆进行适度的扩张调整。扩张中应注意精索部位的保护，扩张至耻骨后膀胱前的位置，扩囊主要是为了达到植入储液囊[4]。储液囊应放置在耻骨后间隙中。后将50ml生理盐水注入到储液囊中，数次的抽吸后，排空囊中气泡。将液泵阀硅胶管多余的部分去除，将接头与液泵阀与储液囊紧密连接。于阴囊肉膜下进行适度扩张，将液泵阀置入间隙中，从而为液泵阀的操作提供了较大的便利。正确连接圆柱体、液泵阀和储液囊后根据患者的实际情况对假体进行调试。阴囊内还应置入一根引流管，与负压引流袋连接，加压包扎[5]。
手术后24h应确保阴茎呈半勃起状态，术后4d拔除负压引流管以及导尿管，术后6～8周指导患者操纵假体进行性生活。20例患者均经6个月以上的随访，观察患者的临床治疗效果[6]。
2.结果
治疗中所有患者均未出现常见并发症，术后经6个月～36个月的随访，患者均在治疗后6～8周进行性生活，患者均可顺利插入，同时患者可射经，并达到性高潮。患者性生活的平均时间为（20±11）min，随访过程中20例患者均无机械故障圆柱体和储液囊无外露和位移的情况，且患者未出现假体感染和自发性膨胀现象，所有患者均无海绵体纤维化症状。
3.讨论
当前，我国的医疗技术不断发展和完善，因此非手术疗法不能获得理想治疗效果的患者也能够借助更加先进的治疗技术改善治疗效果。阴茎假体植入是一种比较先进的治疗方式。其能够十分有效地改善患者的性生活满意度，同时还可减轻患者的痛苦[7]。
感染是阴茎假体植入较为常见的并发症，假体戳出尿道、阴茎头塌陷和圆柱体膨胀不充分导致阴茎硬度不足，对患者的性生活满意度会产生较大的影响。手术前和手术中的操作规范性有密切的关系。特别是在主体安装的过程中海绵体前部至阴茎的脚部的扩张应达到充分的状态，应按照规范操作，进而可十分有效地对尿道海绵体造成损伤。阴茎海绵体长度要恰当[8]。若阴茎海绵体过短，临床上会出现阴茎塌陷的问题，若阴茎海绵体过长，则会使圆柱体在海绵体内发生弯曲，从而出现机械性故障；手术时的的连接管安装时要掌握好连接管的长度，防止其受压和成角，若无法保证，则会出现机械性故障，圆柱体膨胀也无法得以保障。
【参考文献】
[1]徐柳燕，赵晓黎，王建英.自控可膨胀性阴茎假体植入的围术期护理[J].解放军护理杂志，2013，30(20):49-50.
[2]覃云凌，江专新，王晓东，等.AMS3件套阴茎假体植入术治疗重度勃起功能障碍的疗效观察[J].昆明医科大学学报，2013(10):69-72.
[3]李鹏超，秦超，王增军，等.国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2012(1):150-152.
[4]成汝华.9例可膨胀型三件套阴茎假体植入术的护理[J].内蒙古中医药，2014，33(2):140-141.
[5]戴红峰，付立杰，赵振蒙，等.外伤后勃起功能障碍行三件套膨胀性假体植入术1例报告并文献复习[J].国际泌尿系统杂志，2014，34(5):684-687.
[6]朱熙昀，刘西洋，徐政杰.假体植入法在阴茎短小综合征治疗中的应用[J].宁夏医科大学学报，2012，34(6):643-644.
[7]郭庆华，张立元，陈小勇.可膨胀阴茎支撑体植入术的临床治疗与随访研究[J].中国男科学杂志，2014，28(11):30-32.
[8]徐康，章尹岗，熊标，等.阴茎弯曲的治疗(附20例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2012(2):148-149.
论文作者:蒋喜涛
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：阴茎论文; 患者论文; 假体论文; 海绵体论文; 圆柱体论文; 个月论文; 性生活论文; 《心理医生》2017年35期论文;