中国人民解放军169医院重症医学科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：探讨持续血液滤过联合呋塞米在治疗急性肾功能衰竭中的效果。方法：选取我院从2009年6月到2016年6月期间收治的92例急性肾功能衰竭的患者作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组46例。给与对照组患者持续血液滤过治疗，而观察组患者在此基础上联合呋塞米进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者在治疗3天后临床体征恢复正常的比例为，而对照组为，差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。观察组患者临床生化指标变化方面比对照组更具优势，差异明显，不具有可比性，P＜0.05。观察组患者住院情况（ICU住院时间、机械通气实践、治疗时间）等方面均明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者治疗后一个月内病死率为，明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论：持续血液滤过联合呋塞米治疗急性肾功能衰竭，能够有效的改善患者临床生化指标，提升治疗效果，减少病死率，在临床中值得推广与运用。
关键词：持续血液滤过；呋塞米；急性肾衰竭
导致急性肾功能衰竭的病因复杂，且存在较高的病死率，病程长，属于临床中常见的急症。在传统治疗过程中，通常使用间断输注速尿方式，但这种治疗方式也存在一定的问题，治疗有效率较低。本次研究中，为探讨持续血液滤过联合呋塞米在急性肾衰竭治疗中的效果，以我院从2009年6月到2016年6月期间收治的92例急性肾衰竭患者为例，效果显著，现将具体情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均来自于我院从2009年6月到2016年6月期间收治的急性肾功能衰竭患者，共计92例。采用随机数字分组的方式，将其分为对照组与观察组，每组46例。对照组患者中，男性患者29例，女性患者17例，年龄区间为39~71岁，平均年龄（57.1±3.5）岁；观察组患者中，男性与女性患者比例为1：0.6，年龄最小者38岁，最大者72岁，平均年龄（58.3±3.6）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。
排除存在免疫性缺陷疾病患者、妊娠期患者以及不能进行血液净化治疗的患者；同时排除存在免疫风湿病、免疫性疾病以及恶性肿瘤的患者。
1.2 方法
两组患者均给予抗感染、利尿、补液、血管扩张以及电解质调整等基础治疗。同时两组患者均实施持续血液滤过，即CVVH治疗模式，将患者的股静脉留置双腔导管，利用瑞典金宝公司生产的Prismaflex床边血液净化系统以及型号为AN69-M100聚丙烯腈膜血滤器，同时选择瑞典金宝公司生产的AK200血液透析滤过机制备的碳酸氢盐作为置换液，每袋5000毫升。
观察组患者在此基础上，联合呋塞米进行治疗。采用微量泵入的方式，给予呋塞米1~3mg/（kg?min）静脉内维持24小时。
1.3 指标观察
对两组患者治疗前以及治疗后3天生化指标情况进行统计、对比，包括心率、呼吸、动脉压、外周血尿素氮、肌酐、白介素以及排尿量。
同时对比两组患者祝愿情况以及治疗后30天内病死率情况。
1.4 统计学意义
将本次研究中所得的相关数据录入到excel中，建立数据库，然后利用专业的统计学软件SPSS20.0进行统计、分析。计量数据用标准差表示，用t值进行检验，而计数资料用例数以及百分比表示，通过方差进行检验。P＜0.05则表示差异明显，不具有可比性。
2.结果
观察组患者在治疗3天后临床体征恢复正常的共有28例的比例为60.87%，而对照组治疗3天后，临床体征恢复正常的共有27例，所占比例为58.70%，差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
观察组患者临床生化指标变化方面比对照组更具优势，差异明显，不具有可比性，P＜0.05。具体情况如下表所示：
观察组患者住院情况（ICU住院时间、机械通气实践、治疗时间）等方面均明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
观察组患者治疗后一个月内病死例数为2例，病死率为4.35%，而对照组患者治疗后一个月后病死例数为4例，病死率为8.70%。观察组患者病死率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
持续血液滤过是治疗急性肾衰竭患者的重要方式，在临床中被广泛运用。而呋塞米是一种高效袢利尿剂，在急性肾功能衰竭少尿期使用，能够增加肾血流量以及肾小球滤过率，提升患者的尿量。
通过持续血液滤过治疗，能够对急性肾衰竭患者体内电解质平衡进行调节，同时清除掉IL-6、IL-8等炎性介质、毒素以及各种代谢产物，将炎症反应阻断，同时维持缓慢速度，对患者体内多余水分进行清理，保持患者体内环境的稳定，维持患者生命体征稳定，在临床救治过程中具有较为明显的优势。采用微泵持续注射呋塞米，能够提升呋塞米利尿的效果，保持患者肾脏对呋塞米敏感性，延缓患者的耐受性，保证尿液流量的平稳，对稳定患者内循环具有重要的意义，能够避免患者由于灌注不足导致的进一步损伤。
在本次研究中，观察组患者采用持续血液滤过联合呋塞米微泵注射治疗，效果显著，与对照组相比，观察组患者无论是临床体征、生化指标、住院情况还是病死率方面，都具有明显的优势，差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，持续血液滤过+呋塞米治疗急性肾功能障碍患者，能够有效的提升患者质量，改善患者病征，减少临床病死率，值得推广。
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论文作者:李新健
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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