关键词：急性肾损伤；临床特点；预后
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01F
急性肾损伤（AKI）是急诊危重病监护室（EICU）患者常见的并发症，其发生预示患者的病情加重或预后不良。研究表明[1]，尽早采取措施治疗AKI，对患者预后的改善尤为关键。因此，分析AKI患者的病因、临床特点及危险因素，对改善EICU患者的预后有着重要的临床意义。本研究以我院2017年8月至2018年10月收治的并发AKI的EICU患者为对象，进一步分析了EICU患者并发AKI的疾病特点及预后情况。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组124例并发AKI的EICU患者符合阿姆斯特丹AKI合作研讨会制定的相关标准[2]。其中，男82例，女42例；年龄22-72岁，平均（61.2±12.4）岁；AKI分期：1期54例，2期28例，3期42例。
1.2方法
收集AKI患者的临床相关资料，包括性别、年龄、既往病史、实验室检查及器官衰竭数目等情况。以患者的出院时间为观察结点，根据AKI患者患者的生存状况进行分组，生存组包括治愈和好转病例，死亡组包括自动放弃治疗和死亡病例。
1.3统计学方法
统计软件SPSS 22.0处理数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，Logistic分析AKI预后的影响因素，对比有显著性差异则P＜0.05。
2结果
2.1临床特点
124例AKI患者中，肾前性病因98例（79.03%），包括心血管疾病42例、感染相关性疾病30例、外伤20例、其他6例；肾性病因26例（20.97%），包括慢性肾脏疾病合并其他并发症11例、中毒8例、横纹肌溶解综合征4例、药物过敏性休克2例、急性肾小管坏死1例。
2.2预后分析
本研究中，部分患者病情危重，自动放弃治疗，因预后极差纳入死亡病例。98例肾前性病因的AKI患者治愈18例、好转21例、放弃治疗39例、死亡20例，死亡率为46.9%；26例肾性病因的AKI患者治愈8例、好转11例、放弃治疗4例、死亡3例，死亡率为26.9%；与肾性病因相比，肾前性病因所致的AKI患者死亡率较高（P＜0.05）。
2.3影响因素
对比生存组与死亡组患者的临床资料，在少尿发生率、器官衰竭数目、AKI分期方面二者存在显著性差异（P＜0.05），见表1。Logistic分析显示：器官衰竭数目为AKI患者的预后影响因素（OR值=3.52，P＜0.05）。
3讨论
临床上，AKI是EICU患者普遍存在的严重并发症，其病因复杂、病情危重，容易并发多器官功能障碍综合征，亦可对患者的生存质量造成较大危害。在流行病学研究中[3]，肾前性病因是导致EICU患者并发AKI的主要因素。本研究也指出，124例AKI患者中，肾前性病因所占的比例高达79.03%；而在肾前性病因中，常见致使AKI发生的疾病包括心血管疾病、感染性相关疾病等。与此同时，肾前性病因致AKI发生的患者死亡率为46.9%，明显高于肾性病因致AKI发生患者的26.9%，对比有显著性差异（P＜0.05），而这与EICU患者的基础病因密切相关。对此，除针对性治疗AKI外，还应根据EICU患者的基础病因予以治疗，以此才能彻底改善患者的肾功能。目前，对于AKI的预后影响，多数研究认为与患者年龄、高分解代谢、AKI分级、器官衰竭数目等密切相关[4]。但受多种因素的影响，不同AKI预后影响的研究也有所区别。本研究中，生存组与死亡组在少尿发生率、器官衰竭数目、AKI分期方面存在显著性差异（P＜0.05），而Logistic分析显示器官衰竭数目是影响AKI患者预后最为重要的临床因素。这一因素则是当前众多研究中共同认定的一个影响AKI患者预后的重要原因，器官衰竭数目增多，患者的预后就越差，死亡率也就随之升高[5]。所以，当EICU患者并发的AKI进展至后期时，应注意避免多器官衰竭的发生，以免多器官衰竭导致患者死亡率升高。
综上所述，重点认识AKI的临床特点及预后情况，积极采取措施加强治疗，控制多器官衰竭的发生，对并发AKI的EICU患者预后的改善尤为重要。
参考文献：
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论文作者:金玉燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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