（广西区人口和计划生育委员会生殖中心 广西 南宁 530021）
【摘要】 目的：总结妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理方法。方法：将258例行妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组（各129例），对照组患者在围术期实施常规护理，干预组在常规护理基础上增加规范化干预措施。结果：干预组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术后轻度疼痛率显著高于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在围术期对妇科腹腔镜手术患者实施规范化护理干预，能有效缓解术后疼痛，加快胃肠功能恢复，缩短住院时间，具有重要的推广应用价值。
【关键词】 围手术期；护理干预；腹腔镜手术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0247-02
腹腔镜手术虽是微创手术，但仍会对机体造成一定的损伤，术后也可能出现疼痛、腹胀等并发症，影响患者康复进程，所以做好患者的围术期护理工作，对于保障手术效果，加快患者术后康复具有重大意义[1]。我中心对妇科腹腔镜手术患者实施了规范化护理干预，现将结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心在2014年5月～2015年5月收治的258例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，所有患者术前均结合多种检查确诊。使用随机数字表法分为两组（各129例）：干预组年龄23～45岁，平均（40.5±4.7）岁，体重49～71kg，平均（39.5±7.1）kg，其中卵巢囊肿60例、子宫肌瘤39例、宫外孕30例；对照组年龄24～44岁，平均（38.7±5.3）岁，体重50～74kg，平均（60.2±6.7）kg，其中卵巢囊肿57例、子宫肌瘤45例、宫外孕27例。两组患者的年龄、疾病类型、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规护理 对照组患者在围术期实施常规护理。护理内容：入院常规健康教育；监督患者按时按量服药；定时巡查，并对患者进行相关检查；向患者交代手术注意事项；出院前进行口头出院指导。
1.2.2规范化护理干预 干预组患者在常规护理基础上，增加规范化护理干预措施：（1）术前干预。①在患者入院后，护理人员要主动地向患者进行疾病、手术相关知识宣教，尽可能地让患者了解手术的治疗流程。②反复向患者强调良好的心态在疾病康复中的重要作用，主动与患者沟通、交流，了解患者存在的心理问题，有针对性地予以心理疏导，比如向患者列举一些手术成功案例，以增强患者的治疗信心。③告知患者手术会引起一定的疼痛，让患者做好充分的心理准备，同时向患者教授一些镇痛技巧，比如卧躺姿势、呼吸方法等。④术前，详细了解患者的过敏史、疾病史等，评估患者的生理状态，并对患者进行饮食指导、胃肠道准备等。
（2）术后干预。①手术结束后，要第一时间告知家属手术很成功，在患者恢复意识后，要及时告知患者手术很成功，以减轻家属及患者的心理负担。②术后，护理人员要对患者的血压、脉搏、呼吸、尿量等指标进行持续监测，并做好保暖措施，避免患者身体裸露。③护理人员要密切观察手术切口有无渗血，患者是否有脸色苍白、血压不稳、腹部不适等症状，若发现有不良反应出现，要及时进行对症处理。④协助患者取半卧位，以减轻切口疼痛。24h后，鼓励患者下床活动，以防止胃肠功能紊乱、腹腔粘连等并发症发生。同时还要加强引流管路的护理，有针对性地对患者的日常生活、生活方式进行干预。⑤动员患者家属、朋友多关心、鼓励患者，给予患者强大的精神支持，以激发患者的康复欲望，从而积极配合术后康复工作。
1.3 观察指标
记录、比较两组患者的手术时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、住院时间以及术后疼痛程度、并发症发生率。疼痛程度应用VAS（视觉模拟）评分系统进行评估，总分0～10分，结果分为轻度疼痛（≤3分）、中度疼痛（4～7分）、重度疼痛（8～10分）。
1.4 统计学处理
统计学处理应用软件SPSS20.0，计数（%）、计量（x-±s）数据比较分别进行卡方检验和t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术时间、下床时间等
干预组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，P<0.05。见表1。
3.讨论
妇科疾病是现代女性的常见病、多发病，主要包括输卵管疾病、外因疾病、卵巢疾病、阴道疾病几类，大部分妇科疾病具有病程长、易反复的特点，严重影响着患者的生活质量。腹腔镜手术是临床治疗多种妇科疾病的常用手段，比起传统开放性手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，目前已成为了手术治疗妇科疾病的主流术式[2]。
规范化护理干预是在现代护理理念基础上发展起来的一种标准化护理模式，该护理模式是以“标准护理”为核心，以“人文关怀”为出发点，针对患者病情制定出的一套有利于疾病预防、诊断、治疗、康复的护理方案[3]。目前已有大量临床实践证实[4]，在临床治疗中实施规范化护理干预，有助于提高医疗效果。在本次研究中，在干预组患者围术期实施了规范化护理干预，从术前心理疏导、健康教育、疼痛护理、术后不良反应预防、支持治疗、日常干预等方面实施了标准化的护理干预，结果显示预组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术后轻度疼痛率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。这表明在围术期对妇科腹腔镜手术患者实施规范化护理干预，能有效缓解术后疼痛，加快胃肠功能恢复，降低并发症发生风险，缩短住院时间，具有重要的推广应用价值[5]。
【参考文献】
[1]黄丹，左凤华，黄展等.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期及预防术后并发症中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(19):3-5.
[2]杜暖华，陈晓洁，郑玩华等.妇科腹腔镜手术发生肩痛的原因分析及护理[J].吉林医学，2010,31(20):3247-3248.
[3]吴丽琴.妇科腹腔镜手术并发高碳酸血症的预防与护理[J].护理实践与研究,2014,(6):69-69,70.
[4]刘俊霞，史文会，韩淑琴等.妇科腹腔镜手术患者留置双腔气囊尿管的护理[J].河北医药，2013,(21):3337-3338.
[5]刘小艳，蔡秋娥，罗玉华等.妇科腹腔镜手术气腹及体位并发症问题的循证护理[J].腹腔镜外科杂志，2010,15(11):879-880.
论文作者:李玲秋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 妇科论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;