田军（山东省安丘市人民医院 山东安丘 262100）
【摘要】目的 观察分析西他赛联合替吉奥治疗老年胃癌晚期的临床效果。方法 选择我院2012年1月-2012年12月收治的老年胃癌晚期患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组采用多西他赛联合替吉奥治疗，对照组采用替吉奥治疗。观察两组的治疗效果及并发症情况。结果 观察组治疗总有效率75%，显著优于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.25%，明显低于对照组21.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胃癌晚期患者采用多西他赛联合替吉奥治疗，不良反应少，疗效可靠。
【关键词】多西他赛 替吉奥 老年胃癌晚期 治疗效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0142-01
胃癌是常见的恶性肿瘤，世界范围内最常见恶性肿瘤中占第4位，病死率占所有恶性肿瘤病死率的第2位[1]。目前，在我国各种恶性肿瘤中，发病率和病死率较高的仍然是胃癌，由于该病的早期诊断率很低，约40%-60%的患者确诊时已处于晚期，患者手术根治的机会几乎为全部丧失，而且大多数接受根治术的患者在术后1-2年或更长时间内转移或复发。虽然积极采取综合性治疗，但晚期患者的远期疗效仍不令人满意。笔者通过对该院收治的32例老年胃癌晚期患者给予多西他赛联合替吉奥治疗，效果满意，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2012年12月收治的老年胃癌晚期患者64例，所有患者均经细胞学或病理证实，Karnfsky评分≥60分，预计生存期≥３个月，血常规、心电图及肝肾功能化疗前基本正常，同时排除肝肾功能及心功能不全、第二原发肿瘤及明显骨髓抑制患者。其中，男性42例，女性22例，年龄63-78岁，平均年龄67.3±6.4岁，20例低分化腺癌，22例黏液腺癌，12例印戒细胞癌，未分化腺癌及乳头状腺癌各5例。随机分为观察组和对照组两组，每组32例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组给予替吉奥胶囊治疗，患者体表面积<1.25㎡者，40 mg／次，体表面积>1.25<1.5㎡者，50mg／次，体表>1.5㎡者，60mg／次，所有患者每日2次，治疗28d、停药14d为一个疗程；观察组在与对照组相同治疗的基础上静注多西他赛75mg／㎡，1h内注完，3w为1疗程，治疗2个疗程。
1.3观察指标 观察记录两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准参照WHO标准进行评价：（1）患者肿瘤完全消失且持续4w为完全缓解；（2）患者肿瘤缩小50%且持续4w无新的病变为部分缓解；（3）患者肿瘤缩小、增大<50%为稳定；（4）患者肿瘤增大>50%且出现新的病灶为进展。完全缓解+部分缓解=有效
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗总有效率75%，显著优于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较
3讨论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年约有16一17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４。我国每年有近４０万新发病例，占全球胃癌发病人数的40％[2]。对于晚期胃癌患者来说，最佳支持治疗联合化疗能延长其生存时间，提高患者的生存质量。目前治疗晚期胃癌最常用的方案是以5-Fu加铂类组成的联合化疗方案。与5-Fu相比替吉奥的显著优势在于，它可以在提高抗癌活性的同时维持较高的血药浓度，使药物毒性明显减少，患者的不良反应小，可院外口服给药，患者服药方便、依从性好。多西他赛作为半合成紫杉类抗肿瘤药物，可以通过促进小管聚合成稳定的微管，同时对其解聚可以产生抑制作用，显著减少游离小管的数量，从而达到对肿瘤细胞分裂的抑制效果。二药合用，效果协同。本研究通过对32例老年胃癌晚期患者采用多西他赛联合替吉奥治疗并将治疗结果与同期单纯采用替吉奥治疗的患者进行对比发现：观察组治疗总有效率75%，显著优于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.25%，明显低于对照组21.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。其他研究者通过对54例老年胃癌患者分别采用替吉奥联合多西他赛和奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗发现：替吉奥联合多西他赛组治疗效果显著优于奥沙利铂联合氟尿嘧啶组，且不良反应少,其结果与本结果相似。
综上所述，多西他赛联合替吉奥治疗晚期老年胃癌效果可靠，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 唐建勋，王大飞，陈胜东，等.替吉奥联合奈达铂治疗晚期胃癌的疗效[J].中国医药指南，2013,11﹙1﹚:492-493.
[2] 张炯，马建瓴，王秦西，郭仟弘，等.多西他赛联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌23例临床观察[J].中国初级卫生保健，2013,27﹙3﹚:96-97.
论文作者:田军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 吉奥论文; 统计学论文; 对照组论文; 老年论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;