湖南省凤凰县民族中医院 湖南湘西 416200
【摘 要】目的：对比分析X先与CT影像应用在股骨颈骨折中的检查效果。方法：将2016年1月~2017年1月间用于本组研究的72例股骨颈骨折病人平分两组各36例，一组用X线检查，另一组用CT影像检查，对比两组检查结果。结果：和手术病理相比，X线组检查的准确率是77.78%，CT影像组检查的准确率是100%，数据比较有明显差别（P＜0.05）；X线组检查影像表现中，有6例发现有明显的碎骨片，占16.67%，CT影像检查的图像表现中，有17例发现有明显的碎骨片，占47.22%，数据比较有明显差别（P＜0.05）。结论：CT影像应用于股骨颈骨折中具有较高诊断准确率，可以X线作为初步诊断方法，采取CT影像诊断进一步确诊，从而提高诊断准确率。
【关键词】股骨颈骨折；X线；CT影像
[Abstract] Objective：To compare the results of X and CT images in the femoral neck fracture. Methods：from January 2016 to January ~2017，72 cases of femoral neck fracture patients were divided into two groups，36 cases each，one group was examined by X ray，the other group was examined by CT，and the results of the two groups were compared. Results：compared with pathology，the accuracy rate of X-ray inspection group is 77.78%，the accuracy of CT imaging inspection group is 100%，the data groups were significantly different（P < 0.05）；X-ray imaging examination group，6 cases were found to have obvious bone fragments，accounted for 16.67%，CT imaging image in the performance，17 were found to have obvious bone fragments，accounted for 47.22% of the data groups were significantly different（P < 0.05）. Conclusion：CT imaging has higher accuracy in the diagnosis of femoral neck fracture. X-ray can be used as a preliminary diagnostic method，and CT imaging diagnosis will be used to further diagnose the disease so as to improve the diagnostic accuracy.
Keywords femoral neck fracture；X ray；CT image；
股骨颈骨折多发生于老年人群中，且女性发病率明显高于男性，对病人的生活会造成一定的不便[1]。临床对该病症进行诊断的过程中，多选择X线平片实施初步诊断，但漏诊现象较为常见，且难以细致反映出骨折特点，而结合CT影像扫描，可为进一步诊断股骨颈骨折提供必要条件[2]。现对比分析X先与CT影像应用在股骨颈骨折中的检查效果，如下：
1.资料和方法
1.1基本资料
将2016年1月~2017年1月间用于本组研究的72例股骨颈骨折病人平分两组各36例，一组用X线检查，另一组用CT影像检查，X线组男性11例，女性25例；年龄39~83岁不等，年龄均值为（62.3±5.1）岁；骨折原因中，摔伤者16例，碰撞致伤者6例，车祸者13例；CT影像组男性10例，女性26例；年龄38~85岁不等，年龄均值为（63.5±4.8）岁；骨折原因中，摔伤者14例，碰撞致伤者7例，车祸者15例；所有病人没有X线与CT检查的禁忌症，且无肝肾疾病。对其基本资料进行比照，未发现显著统计差异（P＞0.05），对比性高。
1.2方法
X线检测：设备选择德国DERAY100数字X射线成像系统（DR），对本组所有病人实施平片扫描，其中，15例病人为头下型扫描，13例病人为基底型扫描，7例病人为经颈型扫描，在检测过程中重点扫描病人的髋部。
CT影像检测：设备选择由北京航卫通用电气医疗系统有限公司生产的GE Brightspeed Elite select 16排螺旋CT机，对本组所有病人实施CT扫描，层厚设置为1.25mm，螺距调整到1：1状态中，其中，12例病人为头下型扫描，15例病人为基底型扫描，8例病人为经颈型扫描，在检测过程中重点扫描病人的髋部。
对所有病人的检测后的X线影像图和CT影像图加以收集及筛选，对不符合本组检测标准的病人应该实施再次检测，并比较两种不同检测方法检测率及其图像的清晰度，做好详细的记录。
1.3统计学处理
诊断结果数据录入SPSS21.0软件包展开统计学处理，所有计数资料率的表达可用%表示，实施χ2检验，组间比较差异以P＜0.05表示有明显统计学意义。
2.结果
和手术病理相比，X线组检查的准确率是77.78%，CT影像组检查的准确率是100%，数据比较有明显差别（P＜0.05），具体数据结果见表1；X线组检查影像表现中，有6例发现有明显的碎骨片，占16.67%，CT影像检查的图像表现中，有17例发现有明显的碎骨片，占47.22%，数据比较有明显差别（P＜0.05）。
表1 .X线与CT影像检查结果对比
3.讨论
股骨颈骨折一般在人体髋关节处发生，而髋关节作为人体最为主要的负重关节，组成成分包含股骨头、股骨颈、髋臼及大小粗隆等。其中，髋臼形状以球窝形为主，由坐骨、耻骨及髂三骨膨大组成，在髋臼周围有许多类似镶有软骨所组成的关节盂唇，且骨性髋臼只可容纳三分之一的股骨头；而股骨头形状以球状为主，表面比较光滑，中心部位有浅窝，也就是股骨头凹下，被圆韧带所围绕，除了股骨头凹处外，其他地方都被软骨头覆盖[3]。由于髋关节具有特殊的生理学结构，其股骨颈股折大多数是囊内骨折型，这种骨折有着较大创伤性和破坏性，给患者带来极大痛苦，使病人疼痛难耐，严重影响病人正常的生活和工作，降低生活质量。
对于股骨颈骨折在临床诊断上常用X线与CT影像检查，X线是一种传统检查方式，可以检查出病人的许多临床症状，所以这种检查方法在当前许多骨科检查中依旧作为首选方案而存在。但是，X线在股骨颈骨折的检查应用中，由于受到股骨颈骨折位置上的特殊性生理结构机制，导致其检查的结果具有一定的局限性，常发生误诊或者漏诊等情况，给临床治疗方案的选择带来较大难题，影响了病人的后期治疗方法的选择和预后效果[4]。且X线检查很难客观准确反映出骨折特点，因此为了提高股骨颈骨折的检出率，需积极寻找其他的有效检查方法。CT影像检查方法的应用，在很大程度上弥补了X线检查的不足，该技术主要通过计算机与三维重建技术的结合应用，对骨折的类型、骨折部位、骨折程度、移位情况等加以形象反映出来，在临床应用对骨折确诊有着十分重要的作用，也是促进临床治疗方案确定的关键。通过CT影像检查，所获取的图像比较全面，且图像的分辨力比较清晰，检查用时比较短，出了可作为对疾病进一步确诊外，还可在手术过程中提高治疗的准确率，从而减少病人发生后遗症的概率，为复查提供了全面保障作用[5]。
在本次进行的对比研究中，研究对象选择2016年1月~2017年1月间接受检查的的72例股骨颈骨折病人，一组36例用X线检查，另一组36例用CT影像检查，在不同的方法检查后，和手术病理相比，X线组检查的准确率是77.78%，CT影像组检查的准确率是100%；X线组检查影像表现中，有6例发现有明显的碎骨片，占16.67%，CT影像检查的图像表现中，有17例发现有明显的碎骨片，占47.22%，可见两组各项数据比较有明显差别（P＜0.05）。综上可知，CT影像应用于股骨颈骨折中具有较高诊断准确率，可以X线作为初步诊断方法，对于重度股骨颈骨折可采取CT影像诊断进一步确诊，从而提高诊断准确率，为临床治疗提供重要依据。
参考文献：
[1]姜明新.股骨颈骨折X线与CT影像的对比研究[J].影像技术，2013，05：34-35.
[2]李军.股骨颈骨折X线与CT影像的对比研究[J].中外医学研究，2013，29：64-65.
[3]杨永海.研究股骨颈骨折X线与CT影像的对比效果[J].数理医药学杂志，2015，04：615.
[4]常沁彪.股骨颈骨折X线CT影像的临床对比分析[J].基层医学论坛，2012，20：2648-2649.
[5]李晓华.对比股骨颈骨折X线与CT影像的特征[J].中国医学工程，2014，10：128-129.
论文作者:吴文兴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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