【摘要】目的：分析综合性护理干预在脑瘫患儿护理中的临床应用效果。方法：2014年2月—2017年11月，于我院收治的脑瘫患儿中选取80例，随机分为两组，对照组患儿行常规护理，观察组在对照组基础上行综合性护理干预，对比两组护理前后ADL（日常生活能力）评分、GMFM（粗大运动功能评定量表）评分与PedsQL（生活质量量表）评分。结果：与对照组相比，观察组护理后ADL评分与GMFM评分更高，组间差异明显（P＜0.05）；与对照组相比，观察组护理后PedsQL评分更高，组间差异明显（P＜0.05）。结论：对脑瘫患儿加强综合性护理干预的效果显著，有利于提高患儿的日常生活能力与粗大运动功能，将其生活质量改善，值得广泛推广。
【关键词】综合性护理干预；常规护理；脑瘫；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0015-02
Application of comprehensive nursing in cerebral palsy Chen Deyu.
Chengdu Jinxin Psychiatric Hospital,Sichuan Chengdu 610000,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with cerebral palsy.Methods From February 2014 to November 2017,80 children with cerebral palsy admitted to our hospital were randomly divided into two groups.The control group received routine nursing care,and the observation group underwent comprehensive nursing intervention in the control group.The ADL(different life ability)score,the GMFM(crude motor function rating scale)score and the PedsQL (quality of life scale)score were compared before and after the two groups.Reults Compared with the control group,the ADL score and the GMFM score were higher in the observation group than in the control group(P<0.05).Compared with the control group, the PedsQL score was higher in the observation group after treatment, and the difference between the groups was significant(P<0.05).Conclusion The effect of strengthening comprehensive nursing intervention on children with cerebral palsy is significant,which is beneficial to improve children's daily living ability and gross motor function,and improve their quality of life,which is worthy of widespread promotion.
【Key words】Comprehensive nursing intervention;Routine nursing;Cerebral palsy;Nursing effect
小儿脑瘫即小儿脑性瘫痪，属于一种常见的小儿时期中枢神经障碍综合征，患儿因为受到非进行性损伤，进而引发各项运动功能障碍症状，严重影响了患儿的正常生长发育[1-2]。现阶段，临床上治疗小儿脑瘫时，不仅需要将其躯干形态的正常功能恢复，同时还需要根据患儿实际情况，为其提供生活、精神、心理、生理等各方面的综合性护理干预[3]。本研究在小儿脑瘫护理中便应用了综合性护理干预模式，获得了理想的护理效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2014年2月—2017年11月在我院接受治疗的脑瘫患儿中选取80例，纳入标准：单位签署知情同意书；依从性高；自愿参与。排除标准：中途退出；依从性低下；存在急性、慢性传染性疾病；存在癫痫症状。所有患儿随机分为两组，观察组患儿年龄5～14岁，平均年龄（7.85±5.68）岁，平均身高（106.23±8.56）cm，共40例，男性29例，女性11例；混合型、震颤型、强直型、手足徐动型、共济失调型、肌张力低下型、痉挛型患儿分别有2例、3例、8例、9例、6例、5例、7例。对照组患儿年龄5～13岁，平均年龄（7.39±5.56）岁，平均身高（106.98±8.35）cm，共40例，男性27例，女性12例；混合型、震颤型、强直型、手足徐动型、共济失调型、肌张力低下型、痉挛型患儿分别有3例、2例、9例、8例、7例、4例、7例。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患儿行常规护理，即护士以患儿实际病情为依据，对其病情进行密切监测，加强症状护理等干预措施。
观察组在对照组基础上行综合性护理干预，具体如下。
1.2.1加强心理护理 脑瘫患儿因自身病情发展，可能无法正常生活，出现长期残疾，进而产生怨恨、孤独、抑郁等负性情绪，这会在很大程度上影响治疗效果。为此，护士要积极主动的与患儿护理员进行交流与沟通，为患儿提供舒适、良好的生活环境，嘱咐患儿护理员多给予患儿鼓励与支持，将其恐惧、抑郁等不良情绪减轻。护士自身也要与患儿建立良好关系，促使患儿对其产生依赖感、信任感，多给予患儿关爱与鼓励，以此来促使其自卑感消除。
1.2.2加强饮食护理 护士要根据患儿实际情况，为其构建科学合理的饮食结构，积极为患儿补充充足营养，最大程度上满足其日常进食喜好；嘱咐患儿护理员注意患儿日常饮食以易消化、高维生素、高热量、高蛋白食物为主，并嘱咐其进食过程中严格遵循少食多餐的原则；指导患儿积极补充身体营养，将自身机体免疫力提高；若患儿进食困难，那么护士要对其针对性的加强饮食训练，帮助其养成科学饮食习惯；指导患儿进食过程中保持头正腰直状态；若患儿存在头部后仰、头部侧歪等情况，那么护士可帮助其设置垫枕，帮助其正确进食；若患儿有牙齿紧咬等状况出现，则应将进食过程停止，尽可能在患儿心理处于正常状态时再进食。
1.2.3加强运动训练 为了促使患儿更好更快康复，护士可指导患儿在日常生活中进行科学合理的运动训练，例如可行翻身、抬头训练，要求患儿做头偏侧、身体翻身、头下垂以及头后仰等动作的练习；指导患儿做行走、支撑、爬行训练，对其行走平衡能力进行积极锻炼；指导患儿对正确卧位进行学习，对其错误坐姿形态进行纠正；护士还要和患儿护理员一起按摩患儿关节、肌肉，指导其行腿部肌肉、手臂肌肉伸缩抬起训练，将肌肉痉挛现象解除，拮抗肌力量增强；进行关节按摩时，应先从近端大关节开始，按照从近到远的顺序按摩刺激全关节，对其关节功能进行锻炼。
1.2.4加强康复指导 除了对患儿进行生理康复指导外，还要对其加强智力康复干预与语言康复干预指导，以此来促使患儿精神状态处于健全状态；行语言康复干预指导时，训练内容包括语音训练、语句训练、语言理解能力训练等，通过与患儿护理员进行密切配合，对患儿加强语言刺激、感觉刺激，以此来对其语言说写能力进行有效培养。护士可利用图书、玩具等对患儿加强听说训练，将日常游戏作为语言训练的重要工具，指导患儿通过表情、手势、口型等来练习语言能力；行智力训练时，主要目标设定为整体理解能力的提高，加强患儿和周边现象、物品、人类以及事物的接触，并建立形象认识，最终将其智力水平提高。
1.3 观察指标
对比两组护理前后ADL（日常生活能力）评分、GMFM（粗大运动功能评定量表）评分与PedsQL（生活质量量表）评分。
ADL（日常生活能力）评分[4]：评定内容包括饮食、洗脸、穿衣、大小便控制、上厕所等动作，总分为100分，分数越高，表示日常生活能力越高。
GMFM（粗大运动功能评定量表）评分[5]：评定内容主要包括跑跳、行走、站立位、爬与跪、坐位、翻身5个功能区，一共有88个项目，0分表示完全不能完成、1分表示只能开始会做，2分表示部分完成，3分表示顺利圆满完成。
PedsQL（生活质量量表）评分[6]：评定内容包括社交、情感、生理等领域，总分为100分，分数越高，表示生活质量水平越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，以χ2表示计数资料，以(x-±s)表示计量资料，若P＜0.05，则组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 ADL评分与GMFM评分对比
两组护理前ADL评分与GMFM评分对比，组间无明显差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组护理后ADL评分与GMFM评分更高，组间差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组ADL评分与GMFM评分对比(x-±s，分)
3.讨论
临床上，因脑瘫患儿的病变部位位于脑促织，并且患儿的脑神经功能受到了严重损害，所以患儿通常会有语言不利、精神障碍、行为异常、智力受损等现象出现，这会严重影响其正常的日常生活[7]。虽然采用药物疗法对患儿进行治疗后，能促使其脑组织受损程度减轻，改善脑发育结构，但却难以将患儿在长期生活过程中的多种不良习惯改善[8-9]。为此，本研究在除了对患儿加强治疗外，还在常规护理基础上为其提供了综合性护理服务，结果显示，与对照组相比，观察组护理后ADL评分、PedsQL评分与GMFM评分更高，提示对脑瘫患儿加强综合性护理干预有利于提高其日常生活能力与运动能力，同时还能促使其生活质量得到有效改善。究其原因，综合性护理干预模式下，护士针对患儿的营养、心理、运动以及行为等各方面为其提供了全面性护理干预，帮助其维持良好的心理、生理状态。通过反复性指导患儿行康复训练，能对其脑神经轴突进行刺激，进而促使其各项神经功能得到有效改善，生存质量随之提高。
综上所述，对脑瘫患儿加强综合性护理干预的效果显著，有利于提高患儿的日常生活能力与粗大运动功能，将其生活质量改善，存在良好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]李国君，闫志强，李利红.生活活动能力分级在脑瘫儿童日常社区康复管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2017，14(15):2272-2273.
[2]齐许红，韩晶晶，刘婷.小儿脑瘫护理中康复训练和护理干预的临床应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1(1):49-50.
[3]涂淑华，彭雨燕，岳丽春，等.协同护理模式在脑瘫患儿肢体康复训练中的应用[J].护理实践与研究，2017，14(11):70-72.
论文作者:陈德玉
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/4
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