(成都市第七人民医院; 610041)
【摘要】目的：甲巯咪唑、比索洛尔对于甲亢病患的影响。方法：2016.2-2018.2时间段，随机在内科病患中盲选60例甲亢病患实施治疗研究，将其分成单一组（30例）和综合组（30例），其中单一组病患采取单一的甲巯咪唑用药，综合组病患采取甲巯咪唑用药同时结合比索洛尔用药，分析2组用药效果、甲状腺素情况和用药副作用。结果：综合组用药效果、甲状腺素情况和用药副作用均比单一组要好，2组相互比较，p<0.05。结论：对甲亢病患采取甲巯咪唑、比索洛尔用药治疗，可改善其甲状腺素情况，用药安全性好，效果显著，值得运用。
【关键词】甲亢；甲巯咪唑、比索洛尔；神经功能；预后；用药安全性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0144-01
甲亢主要因病患机体甲状腺大量合成以及释放甲状腺素，令其机体出现交感神经异常兴奋以及代谢亢进等情况，进而引发体重降低、排泄次数多以及心悸等，对病患健康造成影响[1]。故本文随机在内科病患中盲选60例甲亢病患实施治疗研究，分析甲巯咪唑、比索洛尔的应用效果，供参考。
1病患资料及方法
1.1病患资料
2016.2-2018.2时间段，随机在内科病患中盲选60例甲亢病患实施治疗研究，将其分成单一组（30例）和综合组（30例），其中单一组病患采取单一的甲巯咪唑用药，男、女病患各自有17例和13例，年龄在20-51岁之间，均龄（35.5±1.3）岁。综合组病患采取甲巯咪唑用药同时结合比索洛尔用药，男、女病患各自有18例和12例，年龄在21-52岁之间，均龄（36.5±1.0）岁。在基础资料方面，单一组和综合组对比差异较小，p>0.05。
1.2方法
1.2.1单一组
单一组病患采取单一的甲巯咪唑用药，甲巯咪唑（国药准字是H20100528，由Merck KGaA(德国默克公司)生产）一天口服用药一次，一次30毫克，一个月后改成一次20毫克，为期治疗四个月[2]。
1.2.2综合组
综合组病患采取甲巯咪唑用药同时结合比索洛尔用药，甲巯咪唑用药同单一组，比索洛尔（国药准字是J20170042，由默克制药（江苏）有限公司生产）一天口服用药一次，一次5毫克，为期治疗四个月。
1.3研究指标
分析2组用药效果、甲状腺素情况和用药副作用。其中疗效评估分成有效、尚可和差，有效表示病患的疾病症状消失，甲状腺素也恢复正常，尚可表示病患的疾病症状有减轻，甲状腺素也有改善，差表示病患症状和甲状腺素情况没有改善。甲状腺素情况评估指标有游离的甲状腺素情况、总甲状腺素情况、高敏的促甲状腺素情况。
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1.4临床统计学方法
本文对研究所得数据行SPSS20.0的软件统计实施处理，以（）来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行X2检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异。
2.结果
2.1不同组的效果观察
单一组病患用药有效12例，尚可有9例，差有9例，用药总效率70%（21/30）。综合组病患用药有效20例，尚可有7例，差有3例，用药总效率90%（27/30）。综合组用药效果改善比单一组要好，2组相互比较，p<0.05。
2.2不同组的甲状腺素情况观察
单一组病患游离的甲状腺素指标为（19.56±1.42）pmol/L，总甲状腺素指标为（113.52±20.73）nmol/L，高敏的促甲状腺素指标为（6.08±1.05）pmol/L，综合组病患游离的甲状腺素指标为（17.04±1.33）pmol/L，总甲状腺素指标为（97.75±19.87）nmol/L，高敏的促甲状腺素指标为（4.24±1.06）pmol/L，综合组甲状腺素情况比单一组要好，2组相互比较，p<0.05。
2.3不同组的用药副作用观察
单一组病患用药后有3例出现药物性皮疹情况，1例出现白细胞下降情况，用药副作用率13.3%（4/30）。综合组病患用药后有1例出现药物性皮疹情况，用药副作用率3.3%（1/30）。综合组用药副作用比单一组要低，2组相互比较，p<0.05。
3.讨论
甲状腺功能亢进症在临床之中简称为甲亢，主要是因多个原因而造成甲状腺激素分泌过多的常见内分泌疾病，在临床之中主要是以消瘦、多食、多汗、喂热、畏热、心悸以及激动为高代谢症候群，会使得患者的血管和神经兴奋增强，并且以不同程度的眼突、甲状腺肿大、颈部血管杂音以及手颤为主要的临床特征，会出现甲亢危迷和昏迷，严重会危及患者的生命安全。甲亢按照不同的症状展开分类，男女均可发病，主要那是以中青年群体多见，会给患者的生活和工作带来不便。硫脲类药物在临床之中被广泛的应用在甲亢的治疗之中，其中最为常见的药物主要包括有丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑。其中甲硫咪唑在临床之中应用，可以对患者的甲状腺激素合成产生较为长时间的抑制，主要是对甲状腺内过氧化物酶进行抑制，进而阻碍吸聚至甲状腺内碘化物氧合以及酪氨酸之间的偶联，对FT4、FT3合成产生阻碍作用。在临床试验之中，可观察到甲硫咪唑对B淋巴细胞合成抗体产生抑制，有效的降低了患者血循环之中甲状腺刺激性抗体水平，保障抑制性T细胞功能恢复至正常的状态。甲硫咪唑需要根据患者的实际状况进行用药，必要的时候需要联合用药。比索洛尔无没在拟交感活性，但具有高度选择性，为受体阻断剂。小剂量的应用比索洛尔就可以起到很好的抑制作用，且因为比索洛尔本身的生物利用率高，患者的口服效果佳。在本次研究之中，单一组病患采取单一的甲巯咪唑用药，综合组病患采取甲巯咪唑用药同时结合比索洛尔用药。研究数据显示：在用药效果上，综合组病患用药总效率90%，高于单一组的70%.在甲状腺素方面，单一组病患游离的甲状腺素指标为（19.56±1.42）pmol/L，总甲状腺素指标为（113.52±20.73）nmol/L，高敏的促甲状腺素指标为（6.08±1.05）pmol/L，综合组病患游离的甲状腺素指标为（17.04±1.33）pmol/L，总甲状腺素指标为（97.75±19.87）nmol/L，高敏的促甲状腺素指标为（4.24±1.06）pmol/L。在用药副作用上，综合组病患用药副作用率3.3%，低于单一组的13.3%。证实：甲亢应用甲巯咪唑、比索洛尔用药治疗，可改善其甲状腺素情况，效果显著。
总而言之，甲状腺功能亢进症患者接受甲硫咪唑+比索洛尔联合用药，可以有效的改善患者的临床指标，降低患者不良反应，联合用药安全有效，值得推广。
参考文献
[1]姚沛雨,苏惠娟,李鹏辉. 中医辨证论治联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察[J]. 四川中医,2016,34(08):128-131.
[2]李岩,梁继文. 不同服药方式在甲状腺功能亢进症中的应用分析[J]. 中国继续医学教育,2015,7(21):178-180.
[3]李志平,赵玉梅,程显枝,张颖. 甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害的临床疗效观察[J]. 中国现代医生,2017,55(22):75-77.
论文作者:卢永霞,郭敏,何辉,刘璟瑜,刘强,赵明生
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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