陈芳
长沙爱尔眼科医院 护理部 410000
摘要：目的：观察裂隙灯显微镜下取结膜结石的治疗措施和护理措施。方法：选取2017年3月～2018年3月收治的30例（50只眼）结膜结石患者，进行临床研究。其中，有20例患者为双眼结膜结石，10例患者为单眼结膜结石。对所有患者实施裂隙灯显微镜下取结膜结石手术，并实施综合性护理。结果：50只眼经过手术治疗后，有48只眼的结石全部被取出，结石取出率为96%。30例患者对护理人员的工作总满意率为100%。结论：在裂隙灯显微镜下实施结膜结石取出术，并对患者实施综合性护理，能够有效提高结膜结石取出率，降低患者术后不良反应发生率的同时，提高护理满意度。
关键词：裂隙灯；结膜结石；剔除；护理
结膜结石的主要临床表现为眼睛有异物感，影响患者的生活质量[1]。近年来，在生活水平日益提升的新形势下，人们逐渐提高对结膜结石治疗与护理方法的重视。在此基础上，为了满足人们增长的临床医疗需求，不少医疗机构均实现了对结膜结石的治疗与护理方法的创新。同时，本研究选取30例（50只眼）结膜结石患者进行研究，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年3月收治的30例（50只眼）结膜结石患者，进行临床研究。其中，有20例患者为双眼结膜结石，10例患者为单眼结膜结石。所有患者中包括男性患者为17例，女性患者13例，其年龄范围为30岁～85岁，平均年龄为（50.36±4.17）岁。纳入标准：（1）所有患者均确诊为结膜结石；（2）所有患者均知晓本次研究，且签署同意书；（3）所有患者均表现为眼痛、眼内异物等症状。排除标准：（1）肢体障碍和语言障碍的患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法：首先，由专业护士在门诊治疗室指导患者采取正确的坐位，同时将患者的头部固定于支架上。对患者均滴盐酸丙美卡因表面麻醉剂2次后，待麻醉药效发挥后开始实施手术。其次，专业护士用左手将患者的眼睑翻开，采用斜照的方式，对患者眼内突出结石加以检查，明确结膜结石的位置。同时，在裂隙灯下用1ml一次性注射器针头（4.5号）剔除结膜结石[2]。若结石呈现出密集成群的状态，则应尽量一次性采用针头将深层的结石取出。对于出血较多的患者，可以在眼睛闭上以后轻轻地按压4min左右。最后，在结石取出后，专业护士要对眼周围进行消毒。指导患者滴氯霉素眼药水，3次/d，每晚涂抹红霉素眼膏。
1.2.2护理方法：第一，对患者实施健康宣教护理。根据本院自制的知识评估表，明确患者及家属对结膜结石疾病的认知水平。在此基础上，护理人员向患者及家属讲述与结膜结石疾病有关的信息，包括结膜结石的发病机制、治疗方法及预防措施等，使患者及家属对结膜结石有基本的认识。第二，用药宣教护理。护理人员也要向患者讲述治疗后用药的重要性。向患者及家属介绍红霉素眼膏和氯霉素眼药水的相关知识，包括此两种药物的厂家、成分、用药方法及可能出现的不适症状。叮嘱患者要严格按照说明书每天滴眼药水3次，每晚涂抹眼膏1次。第三，对患者实施心理指导护理[3]。护理人员要结合本院自制的健康心理评估表，掌握患者的心理状态。根据患者的心理情况，为其实施针对性的心理指导。对于因眼睛不适而焦虑不安的患者，护理人员可以根据患者的喜好，为患者播放缓解心情、放松身心的音乐，比如贝多芬的《命运交响曲》、舒伯特的《小夜曲》等，由此使患者的身心能够得到放松。对于因眼睛不适而抑郁的患者，护理人员需要积极与患者展开沟通和交流，了解患者的抑郁原因，并通过耐心的安慰和鼓励，使患者重拾自信，最终消除不良心理情绪。第四，术前准备和术后观察护理。在手术前，护理人员要明确手术中需要用到的器械，及时对手术器械进行消毒灭菌，避免交叉感染。在患者实施手术后，护理人员要定期巡视病房，询问患者眼睛是否有不舒适的现象，根据对患者眼睛情况的及时了解，降低患者术后不良反应的发生率。
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1.3观察指标
依据本院自制的护理满意度评分，根据患者的治疗效果和对护理人员的工作满意度，进行评分。本次满意度评分问卷采用100分制，护理满意度评分标准为：①十分满意（80～100分）：治疗后无不良反应，眼睛舒适；②满意（60～79分）：治疗后不良反应较少，眼睛舒适度一般；③不满意（60分以下）：治疗后不良反应较多，眼睛难受。总满意=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者治疗效果
50只眼经过手术治疗后，有48只眼的结石全部被取出，结石取出率为96%。其中有1例患者的双眼由于长期佩戴隐形眼镜，且不注意个人卫生，导致结石取出术不顺利。最后，经过二次手术剔除，治疗成功。
2.2患者护理满意度情况
30例患者经过护理后，有25例患者十分满意，十分满意率为83.33%；有5例患者满意，满意率为16.67%。可见，30例患者对护理人员的工作总满意率为100%。
3 讨论
结膜结石是常见的眼科疾病，其发病因素相对较多。流行病学显示，结膜结石多发病于中老年人群，或是患有慢性结膜炎的患者[4]。细菌感染、风沙烟尘等，都是结膜结石发病的重要影响因素。目前，临床中对于结膜结石疾病的治疗，多采用手术治疗的方式。近年来，在科学技术进步的基础上，裂隙灯显微镜手术逐渐被应用到临床中。且为了能够提高临床手术治疗的效果，多数医疗机构都对手术后的患者实施相应的护理[5]。为此，本研究展开探讨。研究结果显示，30例患者50只眼经过手术治疗后，结膜结石取出率为4%。仅有1例患者结石取出么有成功，其未成功的原因是该患者长期佩戴隐形眼镜，且不注意个人卫生，导致细菌感染严重。此外，30例患者经过综合护理后，其护理总满意率为100%。分析该研究结果的原因，患者采用的是裂隙灯显微镜下手术治疗。裂隙灯显微镜是在医学技术更新下，新兴使用最为频繁的光学设备。通过裂隙灯显微镜，能够更加清楚的观察患者眼睑情况，明确患者结膜结石的位置、数量、大小等，在掌握病变基本信息的情况下，完成对患者的手术。同时，对患者实施的综合性护理，是在常规护理基础上进一步完善的护理方法，护理内容更加丰富和全面，根据患者的实际手术情况，对患者实施健康宣教护理、用药宣教、心理干预护理和术前准备护理等，从多个方面实现了对患者的综合性护理。因此，将此种治疗方法与护理方法应用到结膜结石取出术中，能够取得突出性的效果。
综上所述，在裂隙灯显微镜下实施结膜结石取出术，并对患者实施综合性护理，能够有效提高结膜结石取出率，降低患者术后不良反应发生率的同时，提高护理满意度。因此，在日后结膜结石取出术中，可以广泛采用裂隙灯显微镜，并对患者实施综合性护理。
参考文献：
[1]张永利.裂隙灯显微镜下结膜水泡样囊肿切除术12例临床分析[J].中国基层医药，2017，24（20）.
[2]邱顺梅.67例角膜异物在裂隙灯显微镜下剔除术后的临床护理方法[J].大家健康（学术版），2016，10（13）.
[3]肖宏波.角膜异物139例裂隙灯显微镜下剔除术后临床护理分析[J].中国药物经济学，2014，05（8）：162-163.
[4]阿布都热合曼&#；达吾提，吐尔逊阿依亚合普.裂隙灯显微镜下剔除角膜异物98例疗效观察[J].中国保健营养，2015，25（13）：144-145.
[5]马雅丽.裂隙灯显微镜下倒睫电解术临床治疗观察[J].中国社区医师，2016，32（10）：25-25.
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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