【摘要】目的：探索高血压性脑出血患者以依达拉奉与尼莫地平联合用药方案治疗的临床效果。方法：收集2014年10月~2016年10月间本科室接收的患高血压性脑出血的100例患者，随机分成2组：参考组共有50例，以常规治疗方案进行治疗；治疗组共有50例，在参考组基础上加用依达拉奉与尼莫地平联合用药方案进行治疗。观察2组治疗后的疗效。结果：治疗后治疗组的总有效率较参考组显著提高（P＜0.05）；治疗后治疗组的血肿、水肿体积及血浆内皮素水平均较治疗前与参考组显著减小（P＜0.05）。结论：高血压性脑出血患者以依达拉奉与尼莫地平联合用药方案进行治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴推广。
【关键字】高血压性脑出血；依达拉奉；尼莫地平；疗效
随着人们饮食生活习惯的不断变化，高血压性脑出血患者的发病例数亦在逐渐增加[1]，对患者的身心健康造成了严重的威胁。为了提高患者的疗效，我们收集本科室接收的患高血压性脑出血的50例患者，予依达拉奉与尼莫地平联合用药方案进行治疗，效果较满意，现总结治疗情况及疗效如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集2014年10月~2016年10月间本科室接收的患高血压性脑出血的100例患者，入组标准：（1）均满足《神经外科学》中的相关诊断标准；（2）均经病史资料、头颅CT及MRI等影像学检查明确诊断；（3）均无合并严重器官性疾病者；（4）均签署知情同意书。参考随机双盲法将患者随机分成2组：参考组共有50例，包含男性28例，女性22例；最低年龄39岁，最高年龄80岁，平均年龄（54.71±6.53）岁。治疗组共有50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄41岁，最高年龄81岁，平均年龄（55.05±7.73）岁。2组的以上基础资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组
参考组以常规脑出血治疗方案进行治疗：吸氧，给予甘露醇对其颅内压进行控制，调节患者的血压水平为140~160/90~100mmHg，维持患者的水电解质平衡，且行抗生素抗感染与保护脑细胞等处理。
1.2.2 治疗组
治疗组在参考组的治疗基础上加用依达拉奉与尼莫地平联合用药方案治疗，即采用30mg依达拉奉+100mL生理盐水经静滴用药治疗，每天使用二次，1个疗程为4周；采用25mg尼莫地平+500mL的5%葡萄糖溶液经静滴用药治疗，10d后转为口服用药， 2片/次，每天服用三次，1个疗程为4周。
1.3 观察指标
观察治疗前、后2组患者的水肿、血肿体积及血浆皮内素水平变化。
1.4 疗效评估
（1）显效：治疗后意识恢复，语言与精神能力明显改善，肌力上升Ⅰ~Ⅱ级，血肿量减少＞10mL且显著液化，水肿减少＞50%；（2）有效：治疗后意识清醒，语言与精神能力有一定的改善，肌力上升Ⅰ级，血肿量减少＞5mL且显著液化，水肿减少＞20%；（3）无效：治疗后精神、意识、语言及肌力均无变化，甚至出现恶化。
1.5 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验法分析，以频数与百分数进行描述；计量资料经t检验法分析，以平均数±标准差进行描述，P＜0.05代表差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后治疗组的总有效率较参考组显著提高（P＜0.05），如下表：
表1 临床疗效[n(%)]
注：与治疗前相比，a P＜0.05；与参考组相比，b P＜0.05
3 讨论
高血压性脑出血是高血压患者常伴发的严重并发症，其主要是由于长时间的高血压和脑动脉硬化所致，其发病率、病死率及致残率均处于较高的水平，对患者的身体生命健康造成了严重的影响。
相关报道表明，高血压性脑出血患者血肿附近的水肿是导致其病情出现恶化的主要原因[2]，而其发生又与脑出血后出现的许多的氧自由基有着密切的联系[3]。因此，及时清除脑出血患者的氧自由基显得尤为重要。依达拉奉是临床常用的自由基清除药物，可将患者脑组织中有细胞毒性的羧基基团清除，使羧自由基水平下降，对脂质过氧化反应进行移植，有效缓解脑水肿。
血浆内皮素在脑出血患者的病情进展中也发挥着重要的作用，其可达非常强的血管收缩能力。尼莫地平属于二氢吡啶类Ca2+拮抗剂，可组织钙离子的内流，且有效降低脑组织与血管内皮细胞生成的内皮素，发挥促平滑肌松弛、扩血管及提高血流量的效果，进而使脑组织的耐受能力提高[4]。本研究发现，治疗后治疗组的总有效率较参考组显著提高（P＜0.05）；治疗后治疗组的血肿、水肿体积及血浆内皮素水平均较治疗前与参考组显著减小（P＜0.05），与王辉等[5]学者的研究结果基本一致。
由此可见，高血压性脑出血患者以依达拉奉与尼莫地平联合用药方案进行治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
[1] 陈银燕,胡飞娥,陈荣浩等.2012～2015年某院高血压性脑出血的临床特点及危险因素[J].中国老年学杂志,2016,36(11):2748-2749.
[2] 杜晓光.依达拉奉治疗急性高血压性脑出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):48.
[3] 陈珊.依达拉奉联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(13):32-34.
论文作者:徐伍书
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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