（安徽省六安市皖西卫生职业学院；安徽六安237000）
[摘要] 目的 探讨消化内科采用无痛胃镜诊治的临床应用价值。方法 选择2016年7月至2017年10月我院消化内科收治的60例肠胃疾病患者，随机分为2组，每组各30例。对照组采用常规胃镜检查，观察组采用无痛胃镜检查，比较两组临床体征指数以及不良反应发生情况。结果 观察组诊断前与诊断中心率值、血压水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组诊断中心率值、血压水平均高于诊断前，且高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内科采用无痛胃镜检查，利于稳定其心率值及血压水平，且不良反应较少，具有一定安全性。
[关键词] 无痛胃镜；消化内科；不良反应
常规胃镜检查具有较强的侵入性，在操作过程中会给肠胃疾病患者带来一定的疼痛感以及呕吐、恶心等不适反应，导致患者产生负面心理，从而不利于检查、治疗的顺利进行[1-2]。目前，无痛胃镜技术已被消化内科广泛使用，基于此，本研究就该技术对肠胃患者的临床应用效果进行如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年10月我院消化内科收治的60例肠胃疾病患者，随机分为2组，每组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄19-75岁，平均年龄（47.02±3.08）岁。对照组中男16例，女14例；年龄20-76岁，平均年龄（48.15±3.12）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 两组患者均进行血常规、凝血、电解质等常规检查，叮嘱患者胃镜检查前9h不可进食，检查前6h不可进水。对照组采用常规胃镜检查，检查前口服麻醉消泡剂，以减少其胃内分泌物，使胃镜可顺利通过患者咽部，患者取左侧卧位，将直径为0.5-30px的胃镜从其咽部进入胃内进行检查，并指导患者进行腹式呼吸。观察组采用无痛胃镜检查，检查前静脉注射氟哌利多（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020578）1mg、芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准宇H20054171）0.1mg、咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19990027）1.5mg、丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20110058）25mg，待患者进入鼾睡状态后，通过纤维管将冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，通过胃镜前端携带的微型摄像机摄录管腔内图像。
1.3 评价指标 ①于患者安静状态下，记录每分钟心跳次数，并采用电子血压计测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。②记录两组不良反应发生情况，包括呛咳、恶心呕吐、疼痛。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计处理，本研究所应用主要统计方法包括χ2 检验与t检验，计数资料用百分比表示，计量资料以 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 体征指数 观察组诊断前心率、SBP、DBP分别为（75.16±6.13）次/min、（123.98±9.51）mmHg、（71.33±7.61）mmHg，与诊断中的（73.92±5.91）次/min、（123.05±9.62）mmHg、（70.52±7.95）mmHg相比，差异无统计学意义（=0.798、0.377、0.403，P＞0.05）；对照组诊断前心率、SBP、DBP分别为（73.62±5.91）次/min、（123.51±9.53）mmHg、（70.57±7.56）mmHg，均低于诊断中的（89.31±6.52）次/min、（139.65±10.28）mmHg、（83.65±7.28）mmHg，差异有统计学意义（t=9.766、6.306、6.826，P＜0.05）；且观察组诊断中心率、SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（t=9.579、6.458、6.671，P＜0.05）。
2.2 不良反应 观察组呛咳1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.67%（2/30），对照组呛咳3例，恶心呕吐3例，疼痛2例，不良反应发生率为26.67%（8/30），组间相比，差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。
3 讨论
肠胃疾病为临床常见病，若不及时治疗会长期反复发作，且极易转变为癌肿。而胃镜是医学上用以检查患者胃部情况的常用工具，该技术利于医师观察患者胃黏膜、消化道的病变情况，进而为临床诊断提供科学、可靠的依据[3]。
本研究结果显示，观察组诊断前、诊断后心率值、血压水平无明显变化，对照组诊断后心率值、血压水平明显高于诊断前，且高于观察组，观察组不良反应发生率低于对照组，说明在无痛胃镜检查中患者血压、心率不会发生显著变化，且不良反应较少。消化内科患者对胃镜检查常伴有抵触心理，若在患者检查、手术过程中未给予麻醉剂注射，易产生不适感以及疼痛感，进而加剧了其焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，致使其血压上升、心率加快，导致呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生，部分患者在检查过程中，会因无法忍受疼痛而放弃检查，对疾病诊断与治疗造成严重干扰[4]。而无痛胃镜检查是通过静脉注射麻醉剂，使患者处于睡眠状态，再进行相关检查。无痛胃镜检查过程中注射的芬太尼具有较强的镇痛作用，且安全性较高；丙泊酚为静脉麻醉类药物，具有起效快、功能恢复完善等特点，患者在停药后约8min即可完全清醒；咪达唑仑可用于诱导患者睡眠，具有抗焦虑、抗惊厥、镇静、松弛肌肉的作用[5]。将三者协同使用，可促使患者在检查过程中无痛觉，利于消除其紧张焦虑情绪，减轻其痛苦，可有效缩减检查时间，提高检查效率，进而为胃肠道疾病患者的诊治提供有效的诊断支持[6]。
综上所述，无痛胃镜检查较传统胃镜检查而言，具有稳定患者心率值及血压水平的作用，且不良反应发生率较低，具有一定安全性。
参考文献
[1]史方义，杨维忠，杨许威.上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(1):63-65.
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[3]孙福履，张子宁，张鸣女.无痛胃镜检查的临床应用分析[J].浙江临床医学，2016，18(10):1852-1854.
[4]王晓玲，胡霁.无痛胃镜应用于老年患者常见并发症及安全性探讨[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(3):477-479.
[5]蒋远洪.无痛胃镜在不同人群中的应用进展[J].中国内镜杂志，2015，21(2):163-165.
[6]吴伟民，张莉，龙薇，等.无痛胃镜在31例食管异物取出中的应用体会[J].贵州医药，2015，39(7):630-631.
论文作者:沈瑞雪
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：胃镜论文; 患者论文; 心率论文; 统计学论文; 不良反应论文; 内科论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;