（湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害的现况及临床治疗措施。方法 回顾性分析89例慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害患者的临床资料，分析多脏器功能损害的分布情况，根据是否采取免疫调理治疗进行分组；对照组占46.07%（41/89），采取常规治疗；观察组占53.93%（48/89），在对照组治疗的基础上，采取免疫调理治疗；对比两组治疗前后的PLT、ALB、CRP、BNP、SCr、ALT水平。结果 在89例慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害患者中，以呼吸系统功能损害为主，占86.52%；心血管系统、中枢神经系统、肾脏系统、肝脏系统功能损害亦较为常见；治疗后，观察组PLT、ALB水平均高于对照组，CRP、BNP、SCr、ALT水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害具有多样化，加强免疫调理治疗，在助于改善免疫功能、减轻炎症反应，对于保护多脏器功能、改善预后均具有积极作用。
关键词：慢性阻塞性肺病；多脏器功能损害；临床治疗；免疫调理
Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Multiple Organ Dysfunction Status and Clinical Analysis of Treatment Measures
[Abstract]Objective：To analyze the status and clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with multiple organ dysfunction.Methods：The clinical data of 89 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with multiple organ dysfunction were retrospectively analyzed. The distribution of multiple organ dysfunction was analyzed and divided according to whether immunotherapy was used or not. The control group accounted for 46.07%（41/89））. The patients in the observation group accounted for 53.93%（48/89）. On the basis of the treatment of the control group，the immunosuppressive therapy was adopted. The levels of PLT，ALB，CRP，BNP，SCr and ALT were compared between the two groups before and after treatment.Results：Of the 89 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with multiple organ dysfunction，respiratory dysfunction was the main cause，accounting for 86.52%. The cardiovascular system，central nervous system，renal system and liver system were also more common. Treatment After treatment，the levels of PLT and ALB in the observation group were significantly higher than those in the control group. The levels of CRP，BNP，SCr and ALT in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Chronic obstructive pulmonary disease with multiple organ dysfunction is diversified. Strengthening immunomodulatory therapy may help to improve immune function and relieve inflammatory reaction，which plays a positive role in protecting multiple organ function and improving prognosis.
[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease；Multiple organ dysfunction；Clinical treatment；Immunomodulation
对于慢性阻塞性肺疾病这一慢性支气管炎症疾病，多发于中老年人，若急性发作且病情持续恶化时易合并多脏器功能损害，极大地影响预后。针对慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害的治疗，既往以对症治疗为主，但缺乏特异性，导致疗效往往不理想，有必要分析慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害的现况，指导临床治疗[1]。当前临床学者普遍认为慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害以呼吸系统功能损害为主，亦伴随着其他脏器功能损害，原因除呼吸功能障碍外，还与免疫功能下降、炎性损害密切相关，这为采取免疫调理治疗提供重要依据。对此，本研究旨在分析慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害的现况及临床治疗措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2015年1月至2017年7月收治的89例慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害患者的临床资料，根据是否采取免疫调理治疗进行分组；对照组占46.07%（41/89），性别：男患占70.73%（29/41）、女患占29.27%（12/41）；年龄：最小39岁，最大81岁，平均（68.2±4.2）岁；病程：最短2年，最长38年，平均（16.4±5.3）年；观察组占53.93%（48/89），性别：男患占72.92%（35/48）、女患占27.08%（13/48）；年龄：最小38岁，最大80岁，平均（67.9±4.5）岁；病程：最短2年，最长37年，平均（15.9±5.1）年；两组一般资料差异均不显著。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗，如吸氧、扩张支气管、维持水盐平衡、激素治疗，积极对症处理脏器功能损害；观察组在对照组治疗的基础上，采取免疫调理治疗，具体如下：皮下注射胸腺肽α1，每日2次，每次1.6mg；静脉滴注乌司他丁，每日2次，每次20万U；持续治疗7日后评估疗效。
1.3观察指标
对比两组治疗前后的血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、血肌酐（SCr）、谷丙转氨酶（ALT）水平[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害的分布情况分析
在89例慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害患者中，以呼吸系统功能损害为主，占86.52%；心血管系统、中枢神经系统、肾脏系统、肝脏系统功能损害亦较为常见；见表1。
2.2两组治疗前后的PLT、ALB、CRP、BNP、SCr、ALT水平对比
治疗后，观察组PLT、ALB水平均高于对照组，CRP、BNP、SCr、ALT水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。（Ｌ
注：与对照组治疗后对比，*P＜0.05。
3讨论
在本研究89例合并多脏器功能损害的慢性阻塞性肺病患者中，以呼吸系统功能损害为主，占86.52%；另外，呼吸功能下降亦作为慢性阻塞性肺病急性发展、病情严重且预后不良的显著特征。基于上述观点，可以认为呼吸系统功能损害作为导致慢性阻塞性肺病患者合并其他脏器功能损害的重要原因。但本研究中有13.48%慢性阻塞性肺病患者未合并呼吸系统功能损害，提示合并心血管系统、中枢神经系统、肾脏系统、肝脏系统功能损害等的慢性阻塞性肺病患者存在不同程度的炎性损伤。李占欣[3]等研究认为，慢性阻塞性肺病是一种全身性炎症疾病，合并多脏器功能损害时的血液循环中炎性介质水平显著升高，与免疫功能降低密切相关。对此，针对慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害患者的治疗，在常规对症支持治疗的基础上，有必要加强免疫调理治疗。从本研究可知，观察组在对照组的基础上，采取注射胸腺肽α1结合乌司他丁治疗，其中胸腺肽α1是一种免疫应答增强剂，乌司他丁可拮抗细胞毒性蛋白酶、氧自由基，甚至消除细菌毒素[4，5]。由本研究表2可知，治疗后，观察组PLT、ALB水平均高于对照组，CRP、BNP、SCr、ALT水平均低于对照组；这充分说明了慢性阻塞性肺病合并多脏器功能损害具有多样化，加强免疫调理治疗，在助于改善免疫功能、减轻炎症反应，对于保护多脏器功能、改善预后均具有积极作用。
参考文献
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[5]蒋艳敏，郭春阳，杨秀娜，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体及降钙素原检测[J].临床荟萃，2014，29（04）：372-374.
论文作者:易勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：脏器论文; 功能论文; 肺病论文; 免疫论文; 阻塞性论文; 对照组论文; 水平论文; 《航空军医》2018年1期论文;