衡东县中医医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的 探讨心理护理干预与健康教育对骨科择期手术患者心理状况的影响。方法 选取2014年7月~2016年6月我院骨科收治的择期行手术治疗的180例患者作为研究对象，采取随机数字表将其分成两组，每组90例。两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上加强心理护理与健康教育，比较两组患者干预前后抑郁、焦虑及恐惧程度，同时评价两组患者的满意度。结果 观察组干预后SAS、SDS及FAVS评分均较干预前明显下降（P<0.01），且明显低于对照组干预后（P<0.01）；对照组干预前后SAS、SDS及FAVS评分比较则无统计学差异（P>0.05）。观察组护理满意度为97.78%，与对照组的85.56%相比有明显上升（P<0.01）。结论 对骨科择期手术患者联合给予心理护理干预与健康教育可有效改善患者的负性心理情绪，提高患者的满意度。
【关键词】心理护理，健康教育，骨科，择期手术
【Abstract 】 objective to investigate the psychological nursing intervention and health education impact on the psychological status of patients with orthopaedic undergoing elective surgery. Methods selected in July 2014 to June 2014 in our orthopaedic hospital were haing electie surgical treatment of 180 patients as the research object，adopt random number table is divided into two groups，its 90 cases in each group. Two groups of patients were given routine nursing intervention，the observation group on the basis of strengthening psychological nursing and health education，compared two groups of patients before and after the intervention degree of depression，anxiety and fear，and evaluation of two groups of patients' satisfaction. Results observation group after the intervention of SAS，SDS and FAVS scores were significantly decreased，compared with before（P < 0.01），and significantly lower than the control group after intervention（P < 0.01）；Control group SAS，SDS and FAVS score comparison before and after the intervention，no statistical difference（P > 0.05）. Observation group nursing satisfaction was 97.78%，compared with 85.56% in the control group significantly increased（P < 0.01）. Conclusion for orthopaedic patients with elective surgical procedures can be combined to give psychological nursing intervention and health education can effectively improve the patient's negative psychological mood，improve patient satisfaction.
【Key words 】 psychological nursing，health education，orthopedist，undergoing elective surgery
骨科手术患者多是由于突发意外导致躯体损伤，受伤后患者多可出现不同程度活动受限乃至瘫痪，与此同时，患者的心理也可因此受到创伤[1]。对于骨科择期手术而言，尽管能取得更为充分的术前准备，但在等待手术的过程中，患者的心理可出现较大波动，尤其在术前几天患者的恐惧、焦虑心理可达高峰。因此，为确保手术的顺利进行，减少因负性心理对手术疗效产生不良影响，给予择期手术患者有效的护理干预措施以缓解患者的不良情绪至关重要，其中心理护理与健康教育可起到关键作用[2]。本研究对我院收治的骨科择期手术患者给予心理护理干预及健康教育后取得了满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月~2016年6月我院骨科收治的择期行手术治疗的180例患者作为研究对象，采取随机数字表将其分成两组，每组90例。其中观察组男58例，女32例，年龄18~75岁，平均（44.7±7.3）岁；手术类型：四肢骨折手术42例，脊柱骨折手术33例，关节置换术15例；文化程度：小学及文盲7例，初中及高中29例，中专及大专33例，本科及以上21例。对照组男61例，女29例，年龄19~73岁，平均（43.4±7.8）岁；手术类型：四肢骨折手术43例，脊柱骨折手术30例，关节置换术17例；文化程度：小学及文盲5例，初中及高中26例，中专及大专35例，本科及以上24例。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理干预，包括术前检查、基础护理、病房巡视等。观察组在此基础上联合给予心理护理干预与健康教育。（1）心理护理：护士耐心倾听患者诉说，积极引导患者宣泄不良心理情绪，同时根据患者的诉说准确掌握患者的心理，针对性地对患者的不良心理进行疏导。对患者住院期间产生的疑惑耐心解答，消除患者的紧张、焦虑、恐惧感。与此同时，也可指导患者采取一些放松训练，保持身心轻松愉悦，如肌肉放松训练、呼吸训练、播放轻音乐等。（2）健康教育：向患者介绍术前各项检查的目的及相应配合事项。针对患者拟行的手术类型针对性向患者介绍具体的手术方法、手术预期达到的目的、术中注意及配合事项等，促使患者对手术有客观的认知，防止因缺乏认知导致焦虑、恐惧等不良心理。同时向患者介绍我院医疗设备的先进性及主治医师的娴熟的手术技能，增强患者对医院以及医护人员的信任感，从而以良好积极的心态应对手术。术后向患者讲解功能锻炼的重要性，并指导患者进行早期功能锻炼，以促进术后机体的快速恢复。
1.3 观察指标
（1）不良心理：采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、恐惧视觉模拟评分（FAVS）对两组患者干预前后的焦虑、抑郁、恐惧心理进行评估，SAS、SDS及FAVS评分越高提示焦虑、抑郁、恐惧心理越严重。（2）满意度：采取我院自拟调查问卷表对两组患者的满意度进行评估，总分100分，80分以上为非常满意，60~80分为较满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+较满意）/总病例数×100%。
1.4 统计分析
采取统计软件SPSS19.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者干预前后SAS、SDS及FAVS评分比较
观察组干预后SAS、SDS及FAVS评分均较干预前明显下降（P<0.01），且明显低于对照组干预后（P<0.01）；对照组干预前后SAS、SDS及FAVS评分比较则无统计学差异（P>0.05）。见表1。
3.讨论
骨科择期手术患者常常在等待过程中由于担心手术意外事件发生、手术并发症、麻醉风险等而出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性心理[3]。这些不良心理情绪可严重影响到手术的疗效与术后机体的恢复。而上述不良心理的发生主要与患者缺乏对疾病及手术的客观认知以及过分担心不良预后密切相关。因此，在对患者采取常规护理干预的同时，应更加注重对患者的健康教育与心理指导，促使患者保持乐观良好的心态积极应对接下来的手术治疗[4]。本研究中，在常规护理干预基础上给予择期骨科手术患者心理护理与健康教育后取得了满意效果。
通过给予患者积极的心理干预可有效缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等负性心理，防止因不良心理导致手术过程中严重的应激反应，进而增加手术风险、影响手术疗效。此外，加强心理指导还可提高患者对于医护人员的信任感，增强手术成功的信心。通过给予患者健康教育则可使患者对疾病及手术有客观正确的认知，避免因缺乏认知而出现不良心理[5]。此外，健康教育也可使患者懂得如何正确地配合手术的开展，明确科学饮食、功能锻炼等的意义，进而增强治疗及护理的依从性。本研究中，观察组在给予患者心理护理与健康教育后，患者的SAS、SDS及FAVS评分均有明显下降，护理满意度则高达97.78%，提示心理护理与健康宣教可有效改善患者的负性情绪，进而提高患者对护理工作的满意度。
综上所述，对骨科择期手术患者加强心理指导与健康教育可有效改善患者的恐惧、焦虑、抑郁等负性心理情绪，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 宁雪梅，段文娟，黄梅.心理护理对骨科手术患者抗焦虑的效果观察[J].成都医学院学报，2014，9（6）：785-786.
[2] 周耀华.情志干预对骨科择期手术患者焦虑情绪的影响[J].河北中医，2014，36（5）：768-769.
[3] 祖玉新 杜立红，郭玉杰.择期手术患者术前不良情绪状况调查及心理干预[J].中国医药导报，2014，11（24）：136-138，141.
[4] 吴青礼，农瑞珍.健康教育护理干预对骨折患者心理状况及满意度的影响[J].大家健康，2014，8（20）：319-320.
[5] 潘秋霞，孙网凤，纪海燕.健康教育对骨科老年患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（17）：77-78.
论文作者:熊利华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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