四川省射洪县中医院 四川射洪 629200
提到腹腔镜手术，大家并不陌生，它是近年来快速发展的高科技微创手术方法，也是未来手术发展的一个必然趋势。许多过去的开放性手术已经被腹腔镜手术取代。腹腔镜手术主要是借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，通过观察腹腔镜电视摄像系统，在体外应用腹腔镜手术器械进行微创手术。
目前，腹腔镜手术以它的创口小、失血少、恢复快、住院时间短等优势越来越受到广泛的重视，也是医患首选的治疗方式。
一、腹腔镜手术术前要做哪些准备？
在做手术前，要对病人做出全面的身体检查，医生要根据患者全身的情况判断患者是否能耐受手术，如果病人患有心、肝、肺等疾病，病情比较严重的不能耐受手术，例如：胆囊癌的患者由于身体虚弱不能耐受手术，这样的患者建议采取中西医结合的治疗方法予以内科治疗。一台成功的手术能否顺利完成不仅与医护人员相互协作有关，还与患者是否积极配合手术做好术前准备有着密切的关系。
1、对于患者而言，手术前要详细的告知医生自己的真实病史，让医生能够更好的制定适合患者的检查项目与手术方案，减低手术过程中的风险。如果患者隐瞒病史很可能会在手术过程中造成严重的安全隐患，因此，患者一定不要有所隐瞒，对于患者的信息医院都是会严格保密的，因此患者不必担心自己的信息会被泄露。
2、向患者的家属介绍手术的情况，介绍手术的安全性和可靠性以及治愈的病例，取得患者家属的信任与支持，缓解家属的紧张情绪。
3、手术前进行常规检查。验血、验尿、检查肝肾功能以及腹部B超，有心肺功能障碍者还需做心电图检查以及肺部X光透视。
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4、患者术前需排空肠道，术前禁食6到8小时，禁饮2小时。同时还需使用生理盐水清洁灌肠。这是为了在手术中防止出现食物倒入食管或者造成胃液反流引起呛咳，避免引起麻醉误吸以及术后咳嗽造成伤口疼痛等。因此患者要积极配合不要为自己手术增加风险。
5、术前要清洁腹部皮肤，尤其是脐部。然后进行备皮，减少手术切口感染的机会。
6、如患有高血压、心绞痛病史的患者，术前要选用有效降压药物或改善心脏血循环的药物方可进行腹腔镜手术。
一切准备妥当就可以进行腹腔镜手术了。
二、腹腔镜手术后怎样护理？
由于腹腔镜手术后恢复的时间相较以往剖腹手术要快，因此，术后护理就很关键了。那么术后应该如何护理呢？
1、患者术后返回病房，全麻的患者应采取平卧位，不要使用枕头，头偏向一侧，避免呕吐吸入气管。密切观测血压、脉搏等生命体征，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。同时做好口腔和尿道口的护理。
2、腹腔镜手术都会放置引流管，引流管的护理也需注意以下几点。保持引流管的清洁，每天定时更换引流管装置，记录引流液的颜色和排出量等。为了防止引流液反流，引流袋的高度不得超过手术切口的高度。保持引流管的通畅，避免扭曲或打结。叮嘱患者要注意保护引流管，防止脱落。
3、术后当天禁食，及时补充体液，保证水和电解质的平衡。排气后即可进食，可以进流食，例如：米汤、米粥、鱼汤等低脂的食物。从流食到半流食逐渐过渡到正常饮食。不要食用油腻等含脂肪多的食物，例如：猪肉、奶油等。忌辛辣等刺激性食物。禁烟禁酒。增加含膳食纤维的食物，例如：粗粮、蔬菜等，还可选用洋葱、木耳等低胆固醇的食物。
4、患者应适当下床活动，增加胃肠蠕动，避免术后肠道黏连的发生。不宜时间过长，可逐渐增加活动的时间和频率。
5、少食多餐，保证充足营养的同时，按时休息。注意劳逸结合，避免剧烈运动。
6、腹腔镜术后要注意腰部和腿部的按摩，注意勤翻身，有利于促进血液循环，防止压疮。
7、定期检查，按时换药。
腹腔镜手术的患者，要注意合理的饮食，充足的休息，还要保持心情的舒畅，待身体慢慢恢复之后，注意适当的活动，按照医生的嘱咐，做到精心的护理，祝愿患者都能早日康复。
论文作者:张秀云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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