湖南省湘潭市第三人民医院 411101
【摘 要】目的：探讨免疫球蛋白检测在肝病患者血清检验中的价值。方法：收集2012年1月至2015年1月，我院收治的肝病患者100例，按照疾病类型分为急性肝炎组（37例）、慢性肝炎组（33例）和肝硬化组（30例），选择同期健康体检者30例作为对照组，测定并比较三组的血清IgA、IgG和IgM水平。结果：急性肝炎组的IgM显著高于对照组（P<0.05），IgG与IgA与对照组无明显差异（P>0.05）；慢性肝炎组与肝硬化组的IgG显著高于对照组（P<0.05），但IgA与对照组无明显差异（P>0.05）；肝病各组比较，急性肝炎组的IgA显著低于慢性肝炎组和肝硬化组，IgM显著低于慢性肝炎组，且肝硬化组的IgM显著高于慢性肝炎组（P<0.05）。结论：血清免疫球蛋白水平监测对可有效反映肝病患者的病情变化，对于肝病的诊断鉴别具有重要意义。
【关键词】血清检验；免疫球蛋白；肝病
【 abstract 】 objective: to study the immune globulin test to test the value of serum liver disease patients. Methods: collected in January 2012 to January 2015, our hospital 100 cases of patients with liver disease, according to the disease is classified into acute hepatitis group (37 cases), chronic hepatitis group (33 cases) and liver cirrhosis group (30 cases), choose the same healthy check-up 30 cases as control group, and compare the three groups of serum IgA, IgG and IgM level. Results: the IgM acute hepatitis group is significantly higher than the control group (P < 0.05), IgG and IgA and the control group no significant difference (P > 0.05); Chronic hepatitis and cirrhosis of the liver group of IgG is significantly higher than control group (P < 0.05), but no obvious difference was found between IgA and the control group (P > 0.05); Liver disease group, acute hepatitis group significantly lower than that of chronic hepatitis and liver cirrhosis group IgA, IgM significantly lower than that of chronic hepatitis group and hepatocirrhosis group of IgM is significantly higher than chronic hepatitis group (P < 0.05). Conclusions: the serum immunoglobulin levels monitoring can effectively reflect the condition of patients with liver disease, is of great significance for the diagnosis of liver disease discrimination.
【key words】serum test; Immune globulin; Liver disease
免疫球蛋白是一种具有抗体活性的动物蛋白，在机体血清、体液以及组织液中广泛存在，在疾病状态或者病情变化时，血清球蛋白水平也会发生不同程度的变化。故监测血清免疫球蛋白变化对于疾病诊断及病情监测具有重要意义[1]。本研究比较分析了不同类型肝病患者与正常人的免疫球蛋白水平，旨在为肝病的临床血清学检验和诊断鉴别提供参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2015年1月，我院收治的肝病患者100例，均经病史调查、体格检查、实验室检查以及影像学检查确诊，均符合临床诊断标准。根据患者的疾病类型分为三组：急性肝炎组37例，男21例，女16例，年龄20-62岁，平均为（46.1±5.2）岁；慢性肝炎组33例，男19例，女14例，年龄23-65岁，平均为（46.9±4.3）岁；肝硬化组30例，男17例，女13例，年龄25-66岁，平均为（47.5±5.6）岁。选择同期健康体检者30例作为对照组，男17例，女13例，年龄20-60岁，平均为（48.2±6.3）岁。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。各组年龄、性别等均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有受试者均在入院24h内采集空腹静脉血，以全自动生化分析仪进行检测，以免疫比浊法测定血清IgA、IgG及IgM，操作严格按照说明书进行。正常参考值：IgA为0.7-3.3g/L之间，IgG为8.0-16.0g/L之间，IgM为0.5-2.5g/L之间。
1.3 统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
肝病各组的IgA与对照组均无明显差异（P>0.05）；急性肝炎组的IgM显著高于对照组（P>0.05），而IgG与对照组无明显差异（P>0.05）；慢性肝炎组、肝硬化组的IgM及IgG均显著高于对照组（P<0.05）；肝病组内比较，慢性肝炎组的IgG均显著高于急性肝炎组，但IgM显著低于急性肝炎组（P<0.05）；肝硬化组的IgM及IgG均显著高于慢性肝炎组（P<0.05），详见表1。
注：与对照组比较，Pa<0.05；慢性肝炎及肝硬化组与急性肝炎组比较，Pb<0.05；慢性肝炎组与肝硬化组比较，Pc<0.05
3 讨论
肝脏发生炎症时，导致其正常功能衰减而发生急慢性肝炎或者肝硬化，严重时还可发生肝癌。而肝脏作为蛋白质的主要合成、分解、运输场所以及重要代谢器官，当其发生病变时，势必会影响蛋白质的合成与转运，从而导致血清蛋白含量增加[2]。免疫球蛋白是机体抵抗疾病的重要蛋白质，具有抗菌、抗病毒以及加强细胞吞噬等作用，其还能够在补体协助下溶解或者杀灭病原微生物[3]。故认为检测血清免疫球蛋白水平有利于反映肝病患者的病情进展。
目前已确定的血清免疫球蛋白主要包括IgA、IgD、IgE、IgG和IgM共五种类型。IgG又称为丙种球蛋白，约占所有免疫球蛋白的70%-75%，在血清中的含量约占18%，是主要机体血清抗体成分。IgG具有显著抗菌以及抗病毒作用，可经体内胎盘组织而发挥作用。IgA在机体中的含量略低于IgG，约占免疫球蛋白总数的15%-22%，血清含量约为5.5%，广泛存在于黏膜、分泌物、血清以及各腺体内，具有黏膜防御屏障作用以及局部免疫作用[4]。IgM又可称为巨球蛋白，其产生以及消失均较快，具有强大的免疫作用，常见于类风湿关节炎以及早期传染性疾病等免疫性疾病中。IgD是一种微量免疫球蛋白，主要作用是释放多种活性物质以诱导变态反应致敏等[5]。IgA、IgM及IgG是临床免疫球蛋白检测的主要项目。本研究结果显示，肝病患者的免疫球蛋白水平较正常对照组均存在不同程度的增高。其中，肝病组的IgA与对照组比较虽有所增高，但并无明显差异。肝病各组的IgM水平均显著高于对照组，急性肝炎组的IgG与对照组无明显差异，但慢性肝炎组与肝硬化组均较对照组显著升高。随着病情的加重，肝功能持续下降，IgA、IgM及IgG水平均呈现增高的趋势。主要是由于随着肝功能的降低，门体侧支循环建立，致病菌解毒能力降低等，均可导致血清抗体升高，进而表现为血清免疫球蛋白水平升高。比较肝病组内各型患者的免疫球蛋白显示，各组的IgA水平并无明显差异，慢性肝炎组及肝硬化组的IgG水平均较急性肝炎组显著升高，且肝硬化组的IgG显著高于慢性肝炎组，IgG及IgM水平均在肝硬化组达到峰值。认为免疫球蛋白水平变化对于鉴别肝病各期、各型具有重要意义。
综上所述，免疫球蛋白可反映肝病病情变化，对于临床诊断、病情监测以及临床治疗具有重要指导意义。
参考文献：
[1]蒋拥军.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用价值[J].医药前沿,2014,(5):91-92.
[2]叶红珍.血清蛋白电泳和免疫球蛋白的联合检测对肝病的临床意义[J].当代医学 ,2013,(28):3-4,5.
[3]周新华.检测免疫球蛋白在肝病患者中的应用价值[J].中国实用医药,2013,8(19):103-104.
[4]万瑶.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的价值探讨[J].中外医疗,2013,32(2):93-94.
[5]张丽.免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的作用[J].吉林医学,2010,31(36):6683-6684.
论文作者:刘玉华
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：血清论文; 肝炎论文; 肝病论文; 免疫球蛋白论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 患者论文; 《航空军医》2016年4期论文;