(江苏省溧阳市人民医院；江苏常州213300)
[摘要] 目的 探讨两种消毒方法的针眼护理效果。方法 对骨牵引术后患者分为两组，对照组用传统消毒方法进行针眼护理。观察组用安尔碘酒精消毒的方法进行针眼护理，对照比较效果。结论 骨牵引术后采用安尔碘酒精消毒的方法进行针眼护理更佳。
[关键词]针眼护理；骨牵引；安尔碘酒精；酒精
骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵拉钢针直接牵引骨骼，又叫直接牵引。常用于皮肤损伤，肿胀严重、伤口感染或者骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。其缺点是：钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消毒不严格，或者护理不当极易引起针眼处的感染。针眼处有分泌物未清除，或牵引针眼移动，左右滑动等都易导致感染。牵引时间延长、患者抵抗力下降、年龄、患者全身情况、局部皮肤组织情况等都是导致骨牵引针眼感染的因素。因此防止牵引偏移，左右滑动，保持牵引针眼的干燥清洁，增强机体的抵抗力等都是有效预防牵引针眼感染的方法。而合理使用消毒剂消毒牵引针眼对预防牵引针眼感染尤为重要。临床上一般用75%的酒精进行常规护理，针眼仍然有一定的感染率，有实验表明，安尔碘消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用明显优于酒精消毒。
1.安尔碘广谱高效杀菌，能够缓慢持久的释放有效碘，对各类细菌，芽孢，病毒，真菌，原虫均有较强的持续杀菌作用。1分钟可以将所有检测菌全部杀灭，具有低浓度高起效的特点。含长效杀菌成分，抗菌效果持续6小时以上，可保持消毒区域有较长时间的抗菌能力。可有效控制感染，防止再污染，促进创口愈合，酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒，由于其易挥发特性，杀菌效果不持久。
2.酒精之所以能够消毒是因为酒精能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。如果使用高浓度的酒精，对细菌蛋白脱水过于迅速，使得细菌表面的蛋白质首先变性凝固，形成一层坚固的包膜，酒精反而不能更好的渗入到细菌的内部，影响到杀菌能力，酒精浓度低于75%，由于渗透性降低，也会影响到杀菌能力。75%的酒精与细菌的渗透压相近，可以在细菌表面蛋白未变性之前逐渐想细菌内部渗透，使得细菌所有蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌。酒精极易挥发，酒精配好之后应该置于密封性能良好的瓶中保存。因此每次消毒前都必须测量浓度，而安尔碘消毒剂在启用后第7天仍然有高效、安全的消毒效果。
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3.酒精对粘膜有较大的刺激性，当滴入针眼的时候多数患者的疼痛不适感明显，安尔碘是一种含0.2的有效碘及缓释剂，催干剂，增效剂，护肤剂等的含碘络合物，具有对皮肤无刺激性，速干，着色浅等优点。酒精时有过敏现象出现，目前尚未发现安尔碘直接引起皮肤过敏或烧灼现象。酒精局部组织渗出较多时收敛效果不佳，骨牵引针眼周围红肿消退慢。安尔碘能够缩短针眼周围衣服局部红肿的时间，有效地减少牵引针眼处的渗出，感染率明显降低。
4.酒精有显著地使脂肪过氧化作用，酒精醇分子可以进入蛋白质肽链空隙内使得蛋白质变性凝固，酒精点滴针眼，可使酒精沿着针孔进入针孔创面，使针孔皮肤及皮下组织脱水变性，长期使用导致针孔皮肤脱水束缩，出现针孔增大，增加感染机会。
5.因酒精易挥发的特性，针孔周围皮肤潮湿，易引起细菌繁殖，发生感染和湿疹，粘贴胶布不牢固。其次如采用滴注酒精方法易将敷料上的细菌带到针孔处。
6.碘伏棉签消毒针眼及周边皮肤的方法，较酒精滴牵引针眼的方法消毒范围扩大，能够有效的提高消毒效果。
7.酒精随温度升高杀菌力增强，温度低杀菌力减弱，安尔碘则基本不受温度影响。
8. 安尔碘为淡黄色，擦涂皮肤的时候留有颜色标志，不会漏擦，保证了消毒质量。
综上所述：安尔碘和酒精在骨牵引针眼护理方面相比较有性质温和，无毒，无味，无致敏性，操作保存方便，对粘膜无刺激性，具有速效，杀菌效果好，稳定性好，效果持久省时、安全、实用的等特点。
参考文献
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论文作者:周婷婷,王雯通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
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