【摘要】 目的 探讨预见性护理路径在预防维持血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值，科学地减少血液透析患者的并发症发生率。方法 选择我院2014年9月～2016年9月的尿毒症血液透析的患者77例，随机分为对照组和护理组。对于对照组患者，采用尿毒症血液透析患者的常规护理方法；对于护理组患者，在常规护理的基础上进行预见性护理，采取有针对性的措施，并比较两组护理患者的并发症发病率。结果 经过统计得出，对照组血液透析动静脉内瘘并发症13例，护理组5例，对照组并发症发生率显著高于护理组(P<0.05)，差异具有统计学意义。对照组满意度5.02±2.78分，舒适度5.03±2.68分；护理组满意度7.91±2.79分，舒适度7.53±2.77分，护理组满意度和舒适度均明显高于对照组。结论 预见性护理途径对预防维持血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用，能够科学地减少血液透析患者的并发症发生率，从而有效地提高患者舒适度和满意度。
【关键词】预见性护理；血液透析；并发症
预见性护理路径，即未病先防，护士针对血液透析患者的病情进行综合判断、具体分析，合理运用医学发现已经存在或是尚未发生的潜在问题，采取相应的预见性护理措施，取得不错的的效果[1]。维持性血液透析是治疗晚期尿毒症的主要手段，患者身体抵抗力比较低下，容易发生并发症，因此有效的护理路径和方法对血液透析患者有着至关重要的作用。我院对2014年9月～2016年9月选择观察的77例患者采用了预见性护理，情况如下。
1 资料与方法
1.1 资料
2014年9月～2016年9月在本院选取的77例尿毒症晚期血液透析患者，随机分成两组，对照组43例，其中男性23例，女性20例，年龄35～80岁，平均年龄56.3±6.2岁；护理组34例，其中男性18例，女性16例，年龄34～78岁，平均年龄55.8±6.4岁；两组病例在年龄、性别、基础病症上没有明显差异（P>0.05），可以进行比较。如表1所示。
表1 患者基本情况(n，±s)
1.2方法
本院选取的所有患者均通过人造内瘘血管建立通路。患者进入医院后建立个人病历，普及血液透析的基本理论知识，提醒患者透析治疗的必要性以及可能发生的并发症，讲解诊治成功的病例，和患者一起面对困难，减轻病人心理担忧和精神负担，签署同意书。在患者透析早期，对照组采用常规的护理手段[2]，护理组在常规护理的基础上进行并发症的观察，预测可能出现的并发症，并针对性地制定措施进行护理。主要的护理包括以下几点，（1）出血护理：要求熟练掌握穿刺技术的人进行穿刺手术，保证穿刺点距离缝合口3cm以上，不能进行同个位置多次穿刺、不能在有伤痕处进行穿刺，确保拔针时候不伤及周围组织及血管。(2)感染护理：在整个造瘘过程中，无菌操作至关重要，要保持清洁卫生。密切观察穿刺点，若是感染，应立即进行针对性地药物治疗还要嘱托病人注意事项，手术当天伤口不能接触到水，不能进行动作大的运动。（3）血栓预防：在护理病人时，每天仔细检查内瘘情况，按照医嘱服用提保护血管弹性的药物。(4)血管瘤护理：护理人员要保证穿刺点正确，如果血管瘤较小，则使用护腕或者绷带轻轻压迫；如果血管瘤较大，要尽早手术。
1.3评价指标
本次研究中，对2组尿毒症患者血液透析人工造瘘导致的出血，感染等并发症的具体情况作进行观察记录。
1.4统计学处理
本次研究收集的数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，χ2检验计数资料，两个组差异具有统计学意义。（P<0.05）
2 结果
2.1两组患者并发症发生率对比
护理组经过护理后并发症出血、感染、血栓以及血管瘤的发生率为14.71%，明显比对照组的30.23%要低，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
表2 两组患者并发症发生率比较(n，%)
3 结论
据悉，透析是治疗功能衰竭的主要方法，在整个的治疗过程中可能会发生危及生命的并发症，护理人员在对患者进行护理的时候，要密切关注患者动态、效地护理干预、积极地配合医生和患者处理好各种可能出此的并发症。由以上数据可知，预见性护理途径对预防维持血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值有重大意义，能够减少血液透析患者的并发症发生率，从而提高患者生活水平和生活质量，是值得推广的方案。
参考资料
[1]沈彩霞.预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的意义[J].当代护士（专科版）,2013,(12):108-109.
[2]周万美.对进行血液透析的尿毒症患者实施预见性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(23):92-93.
[3]陆燕梅,赵霞.探讨预见性护理对于预防血液透析过程中的急性并发症的意义[J].心理医生,2015,21(12):232-233.
论文作者:张丽虹
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：并发症论文; 患者论文; 预见性论文; 血液论文; 尿毒症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;