武汉大学中南医院骨肿瘤 脊柱外科（二）
【摘 要】【目的】了解湖北省临床护生的人文关怀品质现状及其影响因素，为国内护理人文教育和培训提供理论依据。【方法】通过随机整群抽样的方法，在湖北省抽取14所开设护理学专业的大专和本科院校，对正在实习的280名临床护生进行匿名调查，使用刘于皛等编制的人文关怀品质量表测量护生的人文关怀品质水平。【结果】280名护生人文关怀品质平均得分为121.3±15.8分，多重线性回归分析结果显示，性别、年龄、家庭所在地、同事的关心是护生人文关怀品质的独立影响因素（P<0.05）。【结论】湖北省14所护理院校的临床护生人文关怀品质属于相对较高水平，在未来的工作和教学活动中，可根据各影响因素进行深入分析，设置相应的培训课程，以此来进一步提升护生的人文关怀品质。
【关键词】护士；人文关怀品质；影响因素
Humane care quality and its influential factors of clinical nurses
Abstract Objectives：To know humane care quality and its influential factors of nursing students from 14 colleges and universities in Hubei.Methods：Self-designed anonymous questionnaire survey was carried out among nurses from the three comprehensive hospitals and 280 nurses were enrolled.humane care quality was measured using humane care quality scale by Yuxiao Liu et al.Results：Mean score of humane care quality is 121.3±15.8.And multiple regression analysis showed that gender，age，family location type and perceived care from coworkers were independent factors of humane care quality（P<0.05）.Conclusion：Humane care quality of clinical nurses from 14 colleges and universities in Hubeiwas relatively high and further education and training can be conducted according to nurses’ characteristics in order to improve their humane care quality.
Key Words：nurse；humane care quality；influential factor
人文关怀是护理的本质。护士人文关怀品质是指护士经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的，能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征[1]。研究显示，在护理工作中融入人文关怀理念有利于提高护士的关护行为和病人的满意度[2]。因此，在临床护理过程中强调人文关怀，提高临床护士的人文关怀品质具有重要意义。本研究对湖北省14所开设护理专业的院校在临床实习过程中开展调查，以了解临床护生的人文关怀品质现状及其影响因素，为相应的教学和培训提供正确依据。
1.对象与方法
1.1对象通过随机整群抽样的方法，在湖北省开设护理学专业的大专和本科院校中抽取14所，对在校生中正参加临床实习（见习）的护生进行调查。共回收有效问卷280份。
1.2方法
1.2.1 调查工具采用郭瑜洁2011年编制的人文关怀品质量表问卷进行调查，调查问卷内容包括：○1调查对象的一般情况，如性别、年龄、家庭所在地类型、教育水平等；○2周围人对调查对象的关心情况，包括家人和同事，关心程度从“很少”到“很多”分为5级，从1分到5分依次赋分；○3人文关怀品质的水平，使用临床护士人文关怀品质量表[3]进行测量，该量表包括29个条目，分为4个维度，即人文关怀知识、人文关怀理念、人文关怀感知和人文关怀能力。量表各条目由不赞同到赞同进行5级评分，并从1到5依次赋分。量表Cronbach’s α为0.949。
1.2.2 调查方法由调查员统一对问卷进行解释，并告知调查对象本调查的匿名性、调查资料的保密性和参与调查的自愿原则。调查时间约为5到10分钟。共发放问卷 288份，回收有效问卷280份，有效率为97.2%
1.2.3 统计学方法使用Epidata进行数据录入，SPSS 20.0进行数据分析，计数资料采用构成比表示，计量资料使用均数±标准差表示（M±SD）。单因素分析采用t检验和简单相关分析，多因素分析采用多重线性回归模型。检验水准α定为0.05。
2.结果
2.1 一般状况共回收有效问卷280份，其中男性20人，女性260人，年龄为16~28岁，平均年龄20.2±1.6岁。141人来自城市，139人来自农村，专科学生57人，本科学生223人，接受过人文关怀教育或培训的护生有180人。
2.2 人文关怀品质水平及特征 280名护生人文关怀品质平均得分为121.3±15.8分。女性高于男性，来自农村的护生高于来自城市的护生（P<0.05）。人文关怀品质与年龄、家人的关心、同事的关心的相关系数分别为0.28（P<0.001），-0.03（P=0.640），0.13（P=0.035）。
3．讨论
研究显示，临床护生的人文关怀品质得分为113.6~121.2[4-7]，本研究中280名临床护生的人文关怀品质平均得分为121.3分，说明本调查中14所护理院校的临床护生人文关怀品质属于相对较高水平。分析原因，可能是由于本次调查中选取的 14所高校的学生，受教育水平较高，约五分之四为本科毕业。其次，他们临床实习医院为湖北省大型三级甲等综合型医院，在临床教学过程中本身融入大量的人文精神与品质，护生在实习过程中受到潜移默化的影响，从而共同营造人文关怀教育氛围，因此她们的人文关怀品质水平较高。
本研究结果显示性别是临床护士人文关怀品质的独立影响因素，女性的人文关怀品质评分高于男性，与刘霖在实习护生中和杨甜甜在临床护士中的研究结果相似[5，8]。刘霖认为一方面可能由于女性情感细腻善于表达，而男性则相对情感更为内敛且不愿外露，从而使得女性得分更高。另外女性通常同情心较强，对事物观察仔细，所以较易感知病人的需求，有助于更好的实施关怀护理。另一方面由于本次调查的性别构成中男性数量远小于女性，可能存在统计误差，还需扩大样本量进一步调查。
年龄是影响临床护生人文关怀品质的另一个因素，年龄与人文关怀品质水平呈正相关，与相关研究结果类似[9]。感知是人较为稳定的心理能力，理念是人文关怀品质的核心，是个体基于其生活，学习经历逐渐内化形成的，而知识和能力是外在表现，需经过加强临床实践机会获得和加强[7，10]。年龄较大的护士在其长期护理工作和与患者人际交往过程中逐渐学习，积累关爱知识，形成主动关心他人的意识，并能够长期坚持将关怀能力运用到工作中去。
来自农村的护生的人文关怀品质比来自城市的护生更高。这可能受到他们早期生活环境和价值观不同的影响，对大学生的人生价值观研究显示，乡镇、农村大学生的集体主义和利他主义较城市大学生更强[11]。人文关怀是护理的精髓，它要求护理人员要照顾患者，要关心和爱护患者，形成人道和利他的价值观、满足患者需求、帮助患者解决困难是人文关怀能力的基本要素，因此，人文关怀在一定程度上契合了集体主义和利他主义的价值观，也在一定程度上可以解释来自农村的护生的人文关怀品质评分高于来自城市的护生。
同事的关心与相关研究相似[6，7]。同事的关怀与支持可以为关怀品质的养成提供一个类似情境学习的环境，人文关怀品质在很大程度上需要通过体验、感悟而逐渐获得。同时同伴的关怀也提供了个体感恩、效仿、回报和向善等心理体验。当个体接受别人的关怀时，除了能体验被关怀的感觉、加深对关怀的认识外，也更容易激发其去关怀他人的内驱力，提示科室管理者要设法营造支持性的工作文化氛围，形成同事间良好的关怀环境。但是本研究中家人的关心与人文关怀品质无统计学关联，与杨甜甜的研究结果不一致[5]，仍需要进一步探究。
护士的人文关怀理念、知识、感知等并不是与生俱来的，而是通过后天的教育培训及不断的实践磨练形成与发展起来的。人文关怀是个体在特定的环境教育促进下，通过自身认识和实践逐渐形成与发展起来的稳定的专业禀性[7]。但是本研究中临床护生的教育水平和接受人文关怀教育或培训的经历与人文关怀能力均无关，一方面，这可能是由于接受培训的时间和类型没有详细的定义，可能存在差异，另一方面，本次调查的三级甲等综合医院本身具有较好的人文关怀氛围，工作过程也是教育和培训的过程，可能掩盖了教育水平和专门的人文关怀培训经历的作用，具体原因仍有待进一步研究。
综上所述，湖北省14所开设护理专业的院校，在三级甲等综合医院实习的临床护生人文关怀品质属于相对较高水平，在未来工作中，我们将对影响人文关怀品质的各影响因素进行深入分析，制定相应的教学和培训模型与理论实践框架，进一步提升护生人文关怀品质，使之不断内化与提升。
参考文献：
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课题：武汉大学HOPE护理学院自主科研项目，项目编号：2014005
论文作者:朱红珍,王娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：人文论文; 品质论文; 护士论文; 生人论文; 因素论文; 湖北省论文; 水平论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;